多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌疗

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1、多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌疗【摘要】　　目的：观察多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：使用TPF方案治疗30例经病理检查确诊为晚期鼻咽癌患者，3周为1个疗程，治疗2个疗程后，评价疗效并观察不良反应。结果：30例患者中，完全缓解2例，部分缓解21例，4例稳定，3例进展，总有效率76.7%。最主要的毒副反应为骨髓抑制，63.3%患者出现Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少。结论：TFP方案治疗晚期鼻咽癌疗效显著，毒副作用可耐受，值得推广使用。【关键词】TFP方案；鼻咽癌；疗效［ABSTRACT］Objective:

2、Toinvestigatetheeffectsofdocetaxol、DDPandFU(TPF)bingprotocolonadvancedstageofnasopharyngealcarcinomaanditsadversereactions.Methods:TPFprotocolacasesthatedbypathologicalexamination,theeffectsent,ission,21aspartialremission,4asstablestatusand3asprogression.Thetotaleffectiverateaintoxi

3、citiesarroa,itssideeffectsaretolerableandisa;Effect鼻咽癌是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤，多年来，放射治疗作为鼻咽癌的标准疗法已是共识［1］，但对放疗后复发和远处转移的患者采取以全身化疗为主的综合治疗。近年来，紫杉醇一类新药广泛应用于头颈部恶性肿瘤的治疗，其显著的疗效已逐步得到肯定。我科自2008年1月至2009年12月间应用多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌30例，疗效显著，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料我科2008年1月至2009年12月收治的经病理检查确诊为鼻

4、咽低分化鳞癌患者30例，其中男性25例，女性5例，年龄31～60岁，平均45岁，12例发生肺转移，18例肝转移。全部病例均有可测量病灶，Kamofsky评分＞80分，无化疗禁忌证。　　1.2方法所有患者采用TPF方案联合化疗（第1天多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，第1～5天顺铂20mg/m2、氟脲嘧啶500mg/m2静脉滴注，3周为1周期，所有患者均接受2～6个疗程的治疗）。化疗前1d晚上予地塞米松10mg，口服，以后10mg，qd，连用4d，以预防多西紫杉醇导致水钠潴留。化疗期间予5羟色胺受体（5TH3）拮抗剂托烷司琼止吐，第2个疗程结束后评价疗效。　

5、　1.3疗效评价标准根据国际抗癌联盟（UICC）实体瘤客观疗效评价标准，将疗效分为缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。化疗不良反应按照orken等［5］在一项局部晚期头颈部鳞癌研究中比较顺铂和氟脲嘧啶联合化疗方案和TPF的疗效，发现TPF方案有效率、无进展生存时间、总生存时间均优于传统的顺铂和氟脲嘧啶联合化疗方案。　　本研究结果显示，TPF化疗方案治疗晚期鼻咽癌，总有效率为76.7%，中位缓解期4.8个月，中位生存期22.8个月，疗效与国内报道的TPF化疗方案相似［6,7］。　　多西紫杉醇还可作为放疗增敏剂，它的主要副作用为骨髓抑制，主

6、要表现为白细胞下降。本研究中，副反应也主要以Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为主，占63.3%，其次为恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发等不良反应，各个患者严重程度不同，但除脱发外均较快恢复。在应用此方案治疗其他肿瘤的报道中，也曾出现较重的不良反应，甚至肿瘤化疗相关死亡［810］。但本研究没有出现肿瘤化疗相关死亡，提示严重的不良反应可以控制。　　综上所述，TPF方案治疗晚期鼻咽癌临床效果较好，且应用简便，毒副反应大多患者可以耐受，是晚期鼻咽癌安全、有效的治疗方案，值得进一步研究和推广。【