药剂科医疗质量管理考核评分表

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1、药剂科医疗质量管理考核评分表（100分）被检查科室：月份：项目分值考评内容考评方法扣分及理由得分一、科室管理（15分）1、依法行医5分5依法执业,按排班表值班，无脱岗，打游戏、看视频、淘宝等与工作学习无关的事不做。调班需经科主任同意。发生违法执业事件、脱岗，发现一次直接扣5分。发现其他缺陷一次扣0.5分2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分）3科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度

2、、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。2本岗位的工作人员熟知其工作职责相关规章制度。重点是《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《医疗机构药事管理暂行办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、

3、《医院处方点评管理规范(试行)》。每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。3、制定本科室突发事件应急预案。（5分）31、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。制定有突发事件药品供应与药事管理机制。无相应预案不得分。22、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。二、患者安全目标与持续改进（20分）1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）5在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。未执行查对制度不得分，不足3种

4、识别方法者酌情扣分。5在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。发现一次直接不得分。2、主动报告医疗安全（不良）事件。5分2科室应建立严重不良事件的讨论和报告制度。未建立严重不良事件报告事件不得分。3建立差错事故登记及分析制度，有登记分析簿；重视临界事故。做好术后随访记录的登记。未建立差错事故登记及分析制度不得分，记录不完善酌情扣分。1药房应配备技术负责人，负责药房质量管理工作。未按要求执行不得分。4四、药房管理与持续改进(

5、40分)1、西药房管理。(18分）2科室制定药品验收核对制度，药品从药库到窗口必须严格执行核对或查对制度，保障药品安全。无药品验收核对制度不得分。3严格执行药品零差价销售制度发现一次直接不得分2药师收方后、配方时、调配后均应遵照《处方管理办法》的要求，执行“四查十对”规定，并签字。未进行核对，无签字，发现一次扣0.5分。2退药管理：按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重药物不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需进一步住院治疗或出院等情况，必须核对原处方、检查

6、药品完整性、核对发放批号，并作记录，保证药品安全。未按要求执行不得分。4按照规定认真做好药品领用计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。检查在库药品，发现过期、变质和近效期药品未按规定处理不得分。如因药房库存清理不及时导致临床无法开药，发现一次扣0.5分。2药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备。未按要求执行不得分。2药房能24小时满足临床需要，急救

7、药品准备充分。急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。未按要求执行不得分。2、中药药房管理。（10分）2科室设置独立的中药药房，人员相对固定，配备合理，独立排班。抽查排班记录，未按要求执行不得分。2中药药房应配备技术负责人，负责中药药房质量管理工作。无技术负责人不得分。2中药药房能满足临床需要。未按要求执行不得分。4中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓”。未按

8、要求执行发现一次缺陷扣0.5分。3、处方管（12分）2严格执行卫生部《处理管理方法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理暂行规定》。未按要求执行不得分。2科室应有具有处方权的医师和具有调剂权的药师签名或者专用签章式样，并留样备查。抽查留样资料，无留样记录不得分。2药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。未按规定执行不得分。3未按规定执行不得分。4药师