专科护士发展及思考

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1、专科护士的发展及思考湖北省卫生厅医政处何绍斌二〇〇九年五月主要内容一、专科护士的发展概况二、专科护士的概念三、我国专科护士培养的现状四、我省专科护士培养的思考前言随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，先进的医疗技术不断涌现，患者对护理服务需求的不断提高，使得护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域。为使护理工作能够与诊疗技术水平同步提高，充分发挥护士的专业技术水平和能力，发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。（一）专科护士的产生一、专科护士的发展概况专科护士最早是在美国提出并实施。最初的专科护士始于二十世纪初期，是通过实践

2、积累经验和锤炼技术形成的，在30～40年代，部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为某一领域专家。从1954年开始，在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力的形势驱动下，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业,包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理、造口护理、癌症护理、老年护理、临终护理、感染控制等各领域，其目的是为临床实践培养高质量的专科护士，提高临床护理实践水平，促进护理专业技术水平和诊疗技术、公众的健康需求相适应。（一）专科护士的产生（二）专科护士的发展1、国外专科护士的发展2、我国专科护士的发展1、国外专科护士的发

3、展继美国之后，加拿大、英国等国家在二十世纪60年代也开始实施专科护士培养制度。但与美国不同，专科护士培训并非全部定位于硕士学历教育，而是根据专科特点，设置专科教育课程进行培训，这些课程包括了理论、实践、研究等方面的知识和技术。近年来，专科护士制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。2、我国专科护士的发展目前，我国专科护士的培养尚未形成规范的培养和管理制度，但促进护士在临床专科护理领域的发展，提高护士的专业技术水平，已经成为护理界以及卫生行政部门、医院管理者的共识。（一）国外专科护士与临床护理专家的比较国内报道的某些“专科护士”培训工作按其培训目标及工作内

4、容，可分为专科护士培训和临床护理专家培养两种，但由于两者都以“专科护士”为称谓报道，因而常常相互混淆。二、专科护士的概念（一）国外“专科护士”与“临床护理专家”的比较(ClinicalNurseSpecialist,CNS)，在我国的翻译主要有“专科护士”和“临床护理专家”两种。这种翻译上的差异导致了对国内外与两者相关的培养，认证等报道常造成歧义。1、欧美国家专科护士：在美英及加拿大等欧美国家，专科护士（SpecialtyNurse，SN)是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士

5、。（1）概念CNS：目前，国际对CNS普遍认可美国护理学会（ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的只是和技能并有较高护理水平者。（1）概念（2）培养SN：在欧美国家，由各专业护理协会及其下属专科资格认证机构进行SN的培训、考前辅导、考核证书颁发和再认证，其培训内容因专业而不同，但都包括理论、实践及研究方面的强化学习。符合条件者经过专科认证机构的培训后申请考试，合格者获得专业协会颁发的资格证书并进行注册。各专业协会规定其在注册的年限（如3年）和需具备的条件（如专科临床实践和专科继续教育的时间等

6、），认证资格在全国得到承认。（2）培养CNS：美国CNS的培养通常为2年（以全日制计）的硕士、硕士后和博士学位CNS课程，不同学校对申请者的准入要求各不相同，但大多要求有护士执照、学士学位、通过研究生入学考试并有一定的专科护理工作经验。（2）培养美国CNS协会2003年出台了CNS培养项目指南，规定CNS课程必须包括制定专科领域最少500小时的实践，其中有50%的课程是NACNS推荐的。美国CNS执照有效期通常为5年，期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。（2）培养（3）角色要求美国AACN要求SN：必须

7、具备临床判断和推理能力、评判性思维、护理实践、协作、整体思想、变通能力和终身学习能力。CNS：作为高级实践护士(APN),其角色被认为是临床实践专家、教育者、咨询者、研究者、管理者甚至改革者。2、日本日本在1993年引进美国的CNS制度时，划分了CNS和CertifiedExpertNurse两个层次，并分别翻译为“临床护理专家”和“专科护士”。将专科护士界定为在各个专科工作的需要有某一专科上岗证书的护士，专科护士需经至少6个月的专科证书课程培训，而CNS则需要护理硕士学位。日本护理协会将CNS的角色归纳为实践、教育、商谈、协调和研究，将专科护士的角色

8、归纳为实践、指导和商谈三方面，指出专科护士不具备CNS教育者和研究者两个功能。2、日本（二）我