icu呼吸机相关性肺炎患者预防与护理方法

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1、ICU呼吸机相关性肺炎患者预防与护理方法【摘要】目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的预防以及护理方法。方法选取ICU科室呼吸机治疗的88例患者进行分析讨论，随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者针对VAP采取预防措施以及护理方法，比较将两组患者在治疗期间VAP发生率以及使用呼吸机治疗时间。结果观察组患者经有效的预防和护理干预后在治疗期间的VAP发生明显低于对照组，而且使用呼吸机的时间较对照组明显短，具有显著差异（P0.05），有可比性。1.2方法VAP的预防和护理方法1.2.1预防VAP的重点①医护人员要做到手卫生。②

2、吸痰时严格无菌执行操作，选用密闭式吸痰管。③监测气管导管的材质，呼吸机管路内积水，及时倒掉蓄积水。④监测气囊压力，和气囊滞留物的清理。⑤保持口腔清洁，预防应激性溃疡，注意鼻饲，避免胃肠胀气。⑥对任何呼吸治疗装置的操作都应严格执行手部清洁，带一次性手套，吸痰带一次性无菌手套，呼吸机在使用后严格进行消毒，雾化罐、储雾罐或氧量装置应执行专人专用。1.2.2人工气道的护理（温湿化作用）以及正确的吸痰方式气管插管与气管切开时呼吸道失去了正常的湿化及加温作用，但是机械通气有雾化罐，将呼吸机的雾化罐内的水温调至在35-38°C,这样才能使气体由机器送到患者气道内的温

3、度迗到35-37°C［l］。可以选用主动加温加湿器进行气道管理，可以遵医嘱给予雾化吸入治疗气道干燥和预防肺部感染的发生。清理人工气道内的分泌物，正确方式选着吸痰，必须密切评估患者的吸痰指证：人工气道内见到痰液涌出；患者咳嗽或者忽然发生呼吸窘迫；机械通气报警，气道压力过高；肺部听诊大量痰鸣音；SP02急剧下降。应用机械通气治疗最好选用密闭式吸痰管，这样可也严格执行无菌操作，减少感染的发生率［2］。吸痰时间不宜过长，每次不要超过15s,两次间隔时间3-5s连续不要超过三次；吸痰时插入深度为12-20cm，从深部左右旋转向上提拉；痰液粘稠不易咳出者给予配合雾

4、化吸入稀释痰液。吸痰时注意观察患者的生命体征，如果发现患者心率呼吸加快立即停止吸痰。严格执行无菌操作，做到待气管如血管。注意吸鼻腔的吸痰管要与吸气管的分开。1.2.3气囊滞留物的清理对于人工气道的建立应合理的进行管理，气管插管与气管切开容易产生分泌物，气囊漏气口腔内的分泌物易反流至气管中，引起肺部感染，因此应每日检测气囊压力，保持气囊压力在25-30cmH20。并定时对气囊留滞的分泌物进行处理，运用气囊冲击法清除（方法：使用简易呼吸器与患者的气管导管相连与潮式呼吸吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器送气，另一人同时将气囊完全放气，在简易呼吸器送气末将气嚢充气

5、。）迅速的清理口腔内及气道的分泌物。1.2.4基础护理做好口腔护理，采用两人配合的方式，一人固定气管，一人进行口腔护理，注意口腔护理时的漱口水不要误吸到气道内造成感染，每日做2至3次。定时进行翻身、扣背，将床头抬高三十度，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对预防VAP有一定的疗效［3］。1.3效果评定对于使用呼吸机治疗的患者，在治疗期间根据参考2008年制订的院内VAP诊断标准［4］，进行判断VAP人数。对于患者呼吸机使用时间进行比较（临床死亡患者除外）。1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS13.0进

6、行统计分析（P