氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床分析

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1、氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床分析蔡华张领河南省平顶山市第二人民医院，河南平顶山467099[摘要]目的探究氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压的临床效果。方法选取2010年8月—2012年6月在我院就诊的72例冠心病合并高血压患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规治疗，观察组采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗。观察比较两组患者的心绞痛、心电图改善状况以及血压的控制情况。结果对照组治疗后血压明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；此外，对照组在心电图及心绞痛改善状况方面差于观察组，差异具有统计学

2、意义(P＜0.05)。结论氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压临床效果显著，对心绞痛具有明显改善作用，值得临床借鉴使用。[.jyqkg，噢列特(Oretic)25mg，1次/d；每次给予硝异山梨酯5mg，3次/d，连续治疗8周。观察组给予氨氯地平2.5mg/次，1次/d，卡托普利25mg/次，2次/d。若患者血压仍然较高，将氨氯地平增加到5mg，卡托普利一天服用3次，连续治疗8周。1.3疗效标准1.3.1心绞痛疗效标准显效：症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于2次；有效[3]：治疗后心绞痛症状降低一级，发作时间明显缩短或心绞痛次数减少一半以上

3、；无效：症状无改变，疼痛发作次数、程度及持续时间加重。1.3.2心电图疗效标准显效：体息时心电图恢复到正常。有效：休息时心电图梯运动试验ST段下降，在治疗后回升0.05mV以上，但未正常，在主要导联，倒置T波变浅。无效：休息时心电图与治疗前基本相同；或虽有改善但未达到上述的规定。1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用（x±s），组间采用t检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组血压状况比较治疗前，对照组收缩压为(152.3±4.2)mmHg，舒张压为(100.8±3.4)mmHg，观察组收缩压为(15

4、1.9±4.1)mmHg，舒张压为(101.2±3.6)mmHg；治疗后，对照组收缩压为(137.3±3.7)mmHg，舒张压为(82.2±2.7)mmHg，观察组收缩压为(131.2±3.2)mmHg，舒张压为(75.4±1.7)mmHg。对照组治疗后血压明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2.2心绞痛疗效比较对照组显效13例，有效16例，无效7例，总有效率为80.6%；观察组显效21例，有效12例，无效3例，总有效率为91.7%。对照组总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2.3心电图疗效比较对照组显效12例

5、，有效16例，无效8例，总有效率为77.8%；观察组显效20例，有效14例，无效2例，总有效率为94.4%。对照组总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。3讨论高血压作为严重危害人类身体健康的慢性疾病，近年来发病率呈现不断上升的趋势。国内外许多研究表明[4]，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。本次我院采用氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压，取得满意的效果。其中氨氯地平为硝苯地平类钙拮抗药，抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。

6、其特点[5]为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平。在心肌缺血者氨氯地平可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力。此外，氨氯地平可能激活LDL受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，具有抗动脉硬化作用。因而，氨氯地平有利于冠心病心绞痛的治疗。此外，卡托普利的作用机制[6]是抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活。与此同时，相关文献研

7、究显示，采用氨氯地平联合卡托普利对降血压具有加强作用，有利于冠脉血液流量提高，从而缩短发作时间及降低心绞痛的发作频率。本次我院研究结果表明，对照组治疗后血压明显高于观察组；此外，对照组在心电图及心绞痛改善状况方面差于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明采用氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压临床效果显著，值得借鉴使用。[.jyqkanSV，ShahM，McCarthyB，etal．Multi-detectorroographyaccuratelyquantifiesrightandleftventricularsizeandfu

8、nctionparedagicresonance[J].AmHeartJ，2006，151:736-744．