氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察

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1、氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察海冰峰(郑州大学第二附属医院心内科450000)【摘要】目的探讨氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并糖尿病的可行性及临床效果。方法回顾性分析我院心血管科收治的82例冠心病合并高血压患者临床资料，将82例患者随机分为行氨氯地平联合卡托普利治疗的观察组42例和40例给予硝酸异山梨酯、尼群地平等药物常规治疗的对照组，观察2组治疗8周后血压、心绞痛及心电图改变等情况。结果治疗后8周随访，观察组在收缩压、舒张压水平上较对照组同期明显下降(P<0.05)o冠心病改善总有效率为90.5%明显高于对照组77.5%(PV0.05)；心电图改善效果总有效率为

2、73.8%；高于对照组的57.5%,对比有显著差异(P<0.05)o结论氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病，能有效缓解患者心绞痛症状，疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】氨氯地平卡托普利高血压合并冠心病疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0145-02采用钙离子拮抗剂氨氯地平联合ACEI类药物治疗冠心病合并高血压疾病己有临床报道，但具体效果仍待研究。为此，木文采取联合疗法治疗42例高血压合并冠心病患者，取得良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年9月至2012年9月我院收治的82例高血压合并冠心病老

3、年患者，均符合WHO诊断标准，排除继发性高血压和其他器质性心脏病。其中男54例，女34例；年龄60〜78岁，平均(62.4+3.7)岁;病程4〜10年，平均C5.2+2.4)年。随机分为观察组42例和对照组40例，2组在年龄、性别、病程及病情等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法2组治疗前1周均给予降压干预，观察组采取氨氯地平联合卡托普利共同用药，其中治疗组服用氨氯地平2.5mg/次，1次/d；同吋配合服用卡托普利25mg/次，2次/d。若血压未见下降可将氨氯地平药量增至5mg/d,卡托普利加至25mg/次，3/do对照组给予氢氯卩塞嗪25m/次，1次/d

4、；尼群地平10次，1次/d；硝酸异山梨酯5mg/次，3次/d。持续治疗8周。1.3疗效判定标准①冠心病疗效显效：劳力性心绞痛改善>2级，自发性心绞痛在原来生活习惯下完全控制；有效：劳力性心绞痛改善>1级，自发性心绞痛次数减少2/3,或发作吋间缩短；无效：无症状改善；②心电图疗效显效：心屯图趋于正常或基本正常；有效：压低的ST段恢复0.05mV以上或T波倒置变浅；无效：ECG改善为达到上述标准。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数资料以(x・±s)表示，数据间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组治疗前后血压变化

5、情况比较，结果观察组治疗后8周，在收缩压(SBP)和舒张压(DBP)上均低于治疗前，其较对照组治疗后同期随访明显下降(P<0.05)o表12组治疗前后血压变化比较(x-±s)组别观察组对照组治疗前治疗后8周治疗前治疗后8周SBP(mmHg)151.4±10.2*132.7±9.8AA152.7±l.l..O135.4±10.6DBP(mmHg)100.2±6・2*84.4±7.1AA100.4±5.988.4±6.1注：与对照组治疗前比较，*P>0.05；对治

6、疗前比较，▲PV0.05；对对照组治疗后8周比较，△PCOa.2.12组冠心病改善效果比较。参照冠心病疗效判定标准，观察组42例患者治疗8周后显效、有效和无效例数分别为18例、20例和4例，总有效率为90.5%；对照组40例则分别为13例，18例和9例，总有效率为77.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)o2.22组心电图改善效果比较。参照心电图疗效判定标准，观察组42例患者治疗8周后显效、有效和无效例数分别为14例、17例和9例，总有效率为73.8%；对照组40例则分别为7例，16例和17例，总有效率为57.5%,对比有显著差异(P<0.05)o3讨论高血压合并冠心病是高血压

7、病常见并发症，近年来发病率呈上升趋势。对高血压合并冠心病的治疗，首先控制高血压是关键⑴。本文探讨的氨氯地平是一种有效的钙拮抗剂，属WHO推荐的六类一线降压药之一，是当前世界范围内应用较为广泛的高血压控制药物［2］。氨氯地平控制高血压的作用机制在于，通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周血管阻力降低，从而达到降低血压的目的。此外，经研究，氨氯地平还具有较强的舒张冠脉血管的功效，有助于降低心