苏格兰跨学院指南网络-手术中的抗生素预防给药

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1、苏格兰跨学院指南网络质量提高苏格兰手术中的抗生素预防给药国民临床指南2008年7月证据声明和建议级别的关键事项证据级别1++高质量的荟萃分析、RCT系统性综述、或偏倚风险极低的RCT1+实施良好的荟萃分析、系统性综述，或低偏倚风险RCT1-荟萃分析、系统性综述、或高偏倚风险RCT2++病例对照或群组研究的高质量系统性综述混淆或偏倚风险极低的、存在因果关系可能性较高的实施良好的病例对照或群组研究2+混淆或偏倚风险较低、并存在中等程度因果关系可能性的实施良好的病例对照或群组研究2-混淆或偏倚风险较高

2、、并存在非因果关系显著风险的病例对照或群组研究3非分析性研究，例如病例报告、病例系列4专家意见建议级别注意：建议级别与其所基于的证据强度相关联。它不反映建议的临床重要性。A至少一项评级为1++的荟萃分析、系统性综述或RCT，并且直接适用于目标人群；或者主要由评价为1+的研究所组成的证据集合，直接适用于目标人群，其显示的结果总体一致B包括评级2++研究的证据集合，直接适用于目标群体，其显示的结果总体一致；或者由评级为1++或1+的研究所推测得出的证据C包括评级为2+研究的证据集合，直接适用于目标人

3、群，并且其显示的结果总体一致；或者有评级为2++的研究所推测得出的证据D证据级别3或4；或者有评级为2+的研究所推测得出的证据良好实践点R推荐的最佳实践建立在指南开发小组临床经验的基础之上。苏格兰质量提高指南（NHSQIS）致力于等价性和多样样性。目前已经在六个等价小组中评价了该指南的可能会产生的影响，这六个小组按照年龄、残疾、性别、种族、地区/信仰和性导向进行界定。如需查看等价与多样化影响评价报告的全文，请浏览SIGN网站的“已发表指南”部分，网址为www.sign.ac.uk/guideli

4、nes/published/numlist.html。如需获取该报告的全文纸质版本和/或替代格式，请向NHSQIS等价性和多样性办公室申请。为确保本出版物在出版时各项细节均正确，已采取各种谨慎的措施。但是，如果发生任何错误或遗漏，将在本文件的的网页版本中作出纠正，网页版本在任何时候都是最终版本。该版本可在我们的网站上找到，网址为WWW.SIGN.AC.UK本文件由不含氯元素的材料制成，来源于可持续森林苏格兰跨学院指南网络手术中抗生素预防给药国民临床指南2008年7月ISBN97819058133

5、462008年7月出版SIGN同意因出于在苏格兰NHSS实施的目的而对本指南进行复印苏格兰跨学院指南网络ElliottHouse,8-10HillsideCrescent爱丁堡EH75EAwww.sign.ac.uk目录目录1.引言11.1对于指南的需求11.2指南的管理范围11.3定义21.4目的声明32.关键建议42.1抗生素预防给药的益处和风险42.2预防性抗生素的给药42.3指南的实施43.手术部位感染的风险因素53.1影响手术部位感染发生率的因素53.2手术部位感染的可能性64.抗生素

6、预防性给药的益处和风险84.1预防性给药的益处84.2预防性给药的风险85.手术抗生素预防性给药的适应症125.1引言125.2预防SSI的手术抗生素预防推荐适应症135.3预防SSI的手术预防性抗生素推荐用于儿童的适应症235.4预防胸腔感染或尿道感染的抗生素预防性治疗276.预防性抗生素的给药286.1抗生素的选择286.2给药的时机296.3剂量选择296.4预防性治疗的疗程296.5给药途径317.信息提供337.1提供信息和支持337.2医疗服务相关感染337.3手术部位感染337.4

7、其它信息来源348.指南的实施368.1抗生素预防性治疗的成本效益率368.2实施抗生素预防性治疗的可能成本效益率决策规则368.3实施388.4审查现行实践39目录9.证据基础419.1系统性文献综述419.2研究建议419.3复核和更新4310.指南的开发4410.1引言4410.2指南开发小组4410.3协商与同业审查45缩略语47附件59参考文献：601.1.引言1.引言1.1对于指南的需求第一份关于手术中抗生素预防给药（SIGN45）1的苏格兰跨学院指南网络（SIGN）于2000年7月

8、发布，它提供了一些循证建议，其目的在于减少不合理的预防性抗生素处方。来自于苏格兰医疗服务相关感染监控项目（SSHAIP）有关手术部位感染的证据显示，对该指南的建议的依从性已达到较高水平2。该经典指南致力于处理手术部位感染（SSI）的风险因素，还包含抗生素预防给药的益处和风险、手术抗生素预防给药的适应症、以及对于预防性抗生素静脉给药的建议。鉴于不断上升中的理性抗生素使用需求、再加上更多耐药微生物的流行性不断上升，比如甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA），有必要考虑对该指南进行一次及时的重新审订