现场心肺复苏术new

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1、2010心肺复苏指南亮点l1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。2010心肺复苏指南亮点l2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼

2、吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉搏电活动（PEA）者常规使用阿托品（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s2010心肺复苏指南亮点l3．整合修改了BLS和ACLS程序图成人CPR操作主要变化如下：突出强

3、调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹2010心肺复苏指南亮点l提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气l发病前，大多无特异表现l突然意识丧失或伴有短阵抽搐l呼吸减慢或断续或停止l大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失整个判断心脏骤停时间<30″轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧

4、耳边呼喊：“你怎么样？”无反应，则确定为意识丧失。高声呼唤周围的人们“快来救人”立即打通地区急救电话120提供必要的资料给EMS：发生的具体地点（街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）你正在使用的电话号码已经采取了什么措施EMSS人员需要了解的其它情况呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。将病人的头、肩、躯干沿其躯体纵轴整体同时移动而不要将之扭曲急诊教研室A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）

5、D（Defibrillation）C（Circulation）A（Airway）B（Breathing）D（Defibrillation）胸外按压先于通气的原因l1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。l2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。l3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。l4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢

6、救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。l5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。胸外按压先于通气的原因l强调胸外按压的重要性★2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR胸外按压先于通气

7、的原因l●2005（旧）：没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因：对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中时间＜10秒。普通施救者可以推定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。胸骨中线中下1/3交界处两乳头间中点的胸骨下段一只手的食、中指放在肋缘下沿肋骨缘向上滑到

8、胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨两乳头间中点的胸骨下段地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位成人胸骨下陷的深度至少5㎝（宜≥5cm）既往2005指南曾要求下陷4～5cm，但发现多数抢救者按