“治未病”对针灸治疗中风的指导作用

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1、治未病”对针灸治疗中风的指导作用张一潇1海英2（1辽宁中医药大学辽宁沈阳110032;2辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032）随着经济社会的发展，生活水平的提高，人们预防疾病的意识也在提高,中医“治未病”也越来越受到重视。“治未病”是中医基础理论主要的组成部分，是《内经》中以预防为主的重要学术观点之一。应用针灸“治未病”古来有之,即在无病或疾病发生之前，预先应用针灸方法激发经络之气，扶助正气，提高机体抵御各种致病因子的能力，从而达到防止疾病的发生、减轻疾病的损害和保健延年的目的。一、“治未病”的提出与发

2、展“治未病”的概念最早出现于《黄帝内经》，在《素问•四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治己治未乱，此之谓也。另见于《素问•刺热》篇：“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病。”还见于《灵枢•逆顺》：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已袞者也⋯⋯上工治未病，不治己病。”《难经》进一步拓展了《黄帝内经》治未病的概念，提出了“治未病者，见肝之病当传之

3、予脾，故先实其脾气，无令所受肝之邪，故日治未病”的认识。张仲景发展了《黄帝内经》以来的相关思想，在《金匮要略》的开篇即问：“上工治未病，何也？”接着从未病先防、既病防变的多侧面论述了治未病的原理、方法，不仅有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论，而且有“但见一症便是，不必悉具”的经验和“益用甘味之药调之”的实践。在《伤寒杂病论》一书中，治未病已经形成了完整的学说，养生保健均有涉猎，治则方药一应齐全。孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“己病”3个层次，要求医生要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”。朱

4、丹溪对治未病也有高明的认识，说：“己病而后治，所以为医家之法：未病而先治，所以明摄生之理。”叶天士未雨绸缪的思想，又较前进了一步，他提出的“务在先安未受邪之地”的观点，是疾病过程中防变于先的主动措施。¨总之，中医的“治未病”说源远流长，是在长期医学实践中不断发展、进步，逐渐形成、完善的系统学说，代表着医学的前沿和方向。“未病”的思维及内涵，也是中医预防医学的精髓与核心，其思想将会在现代预防医学中渗透、融合，绽放异彩，发挥其不可忽视的作用，证明其不可磨火的独特理论的正确性。二、“治未病”对中医治疗中风的

5、指导意义近年来，脑中风的患病率逐年上升且呈低龄化趋势，成为危害人类健康的大敌，被视为世界三大疾病之一。在我国，脑中风年发病率为(109.7〜217)/10万，患病率为(719〜745.6)/10万，死亡率(116〜141.8)/10万，且这个数字在不断增加，其发病率冇北高南低、西高东低、城市高于农村的特点。随着我国曰渐进入老龄化社会，脑中风的发病率必将进一步提高，如何预防其发生、更有效地治疗卒中及其后遗症，减少复发率，降低死亡率及致残率已迫在眉睫，也日益引起广泛的关注。我们可从中医“治未病”理论中获得较大的启

6、迪，脑中风的发生也有它的早期表现，中医叫做“中风先兆”。“中风先兆”常表现为眩晕，头痛，耳呜，突然出现一过性言语謇涩，U舌喁斜，或半身不遂，或肢体麻木，或视物&花，共济失调，其则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发。对应西医的疾病有如短暂性脑缺血发作等。在这里如果把脑中风叫做“己病”，那么中风先兆就是“未病”。“未病”是“已病”之渐，“已病”是“未病”之果，从“未病”发展到“己病”是一个由量变到质变的过程。《证治汇补•中风》记载：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居，节饮食，远

7、房帏，调情志。”如明•龚廷贤则针对中风病的欲病阶段即中风先兆，提出了具体的预防方法，认为：“凡人初觉大指、次指麻木不仁，或手足少力，肌肉微掣，三年内有中风之疾，宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之先也。”并举桑氏、刘氏验案，说明能按法服药者，可预防中风病发作，反之则常发生中风。在研究防治中风病的实践中，探索其发病规律，提出以预防为先，急救为重，康复为要的防治总则。重视对先兆证的综合防治措施，一方面是药物辨证论治，另一方面加强中风医学常识的普及，嘱患者节饮食、适情志、起居冇常、劳逸有度、适其寒温、保

8、持腑气通畅。有效的预防，无疑可以减少病死率和减轻致残程度；即使病发，亦奋望减轻病情；对己发中风病进行有效及吋的救治，必然可以减少病死率和减轻致残程度，对奋中风病史的患者，进行有效合理的防治，亦将减少复发率。在控制诸如糖尿病、吸烟、高血压及胆固醇水平等危险因素，可明显降低脑中风的风险，可使脑中风发病危险下降30%〜40%。三、针灸在“治未病”中发挥的作用逆针灸作为治未病的重要手段，在古代医学文献中的相