对1例蚕豆病患儿的护理体会

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1、对1例蚕豆病患儿的护理体会张慧（青海省妇女儿童医院810000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0358-02【摘要】目的探讨蚕豆病患儿的护理方法及体会。方法常规住院治疗，进行临床监测，并釆取相应措施。结果患儿治愈出院，未发现患儿第二次发病。结论通过护理人员行之有效的护理对策可以最大限度地降低其病死率及再发率。【关键词】蚕豆病监测护理蚕豆病民间也称蚕豆黄。是由于红细胞内先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的遗传性疾病。机体食用新鲜蚕豆及其制品，吸入蚕豆花粉

2、或服用类似氧化剂的药物后引起急性溶血性贫血。贫血的程度和症状大都很严重。表现为全身发黄、发热、腹痛、呕吐、尿色如浓荼色甚至如酱油色，严重者出现昏迷、惊厥、心肾功能袞竭等。我院在加强临床治疗和护理的同时加强了预防性健康教育，减少该病的发病率、病死率、再发率。1临床资料患儿，男，2岁。因“血尿12小时”入院。入院前12小时进食蚕豆后出现尿色发黄，呈浓茶色，尿色进行性加深。查体：神智清醒，精神差。体温38.5°C,脉搏140次/分。呼吸37次/分。全身皮肤中-重度黄染。睑结膜、甲床、U唇苍白，巩膜轻-中度黄染。血分析示：红细胞2.

3、12×1012八，血红蛋白63g/Lo尿分析示：蛋白2+,隐血+,胆红素+。入院后经过输液、输血、吸氧、碱化尿液等治疗及细心护理。住院一周，治愈出院，未发现第二次发病。2临床观察与护理2.1生命体征的观察溶血是一个逐渐加重的过程，入院后应严密进行生命体征观察，防止因贫血引起重要器官的损伤。患儿出现嗜睡、昏迷、抽搐、头痛、呕吐、气急、呼吸不规则，脉搏细弱或尿少、尿闭、均提示合并有脑水肿、急性心力衰竭、肾功能衰竭，应报告医生，给予镇静、强心，利尿等处理，维护重要脏器的生理功能。2.2贫血的观察应协助医生，密切观察贫血

4、的进展和速度，做好血红蛋白的测定与记录，及吋补充损失的红细胞，纠正贫血。2.3尿的观察主要观察血红蛋白尿的排除状况。大量溶血时，尿呈浓茶或酱汕色。随着溶血的终止，尿逐渐由浓变淡而恢复正常。观察尿的颜色，可预示溶血的程度和转归。同时砬做好尿量的记录。若出现尿少或尿闭，预示奋可能出现溶血尿毒症。故入院后给予碱化尿液等处理，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。2.4输血的观察与护理输血是处理溶血危象的主要手段，可以输G-6-PD正常的新鲜血或者输成分血（浓集红细胞）。及吋补充红细胞，能阻止溶血发生，有利于补充血容量，纠

5、正贫血。入院后应积极做好输血准备，及吋做好血型鉴定和交叉配血。操作时认真执行查对制度，防止错输或污染血液。在输血过程中根据年龄、贫血程度，严格控制滴速和血量，防止输血过快而诱发急性心力衰竭。库存血应在4小吋内输完。还应做好输血反应的应急抢救准备。2.5饮食及一般护理入院后终止进食蚕豆或其制品，给予高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。严格卧床休息，给予氧气吸入，病房保持安静，对于极度烦躁的患儿给予镇静。发热患儿砬进行物理降温，避免药物降温，尤其是解热镇痛的药物，防止解热药引起再次溶血的发生。2.6心里护理应耐心细致的做好病情的解

6、答，向家长介绍蚕豆病发病的原因，现代医学对此病可防也可治，并且此病的预后也好。以取得理解，减少恐惧，得到最佳配合。2.7预防防止蚕豆病的发生:（1＞蚕豆病的发生与遗传冇密切的关系,家属中有人得过此病，应禁食蚕•及其制品。（2）凡过去患过此病或己知脊G-6-PD缺乏者避免食用蚕豆及其制品，忌服用有氧化作用的药物如磺胺类、呋喃类、或苯、砷、萘等化学物品。（3）提醒患儿家长要约束患儿去种蚕豆的地方。避免接触蚕豆花粉。（4）在G-6-PD缺陷的高发地区，进行群体G-6-PD缺乏普查。及早预防。参考文献[1】儿科护理学.人民卫生出版社

7、.[2】上海市松江区中心医院儿科.