湖北省土地整治工程施工统一用表

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1、施表B.1工程施工质量验收资料汇总表工程名称施工单位项目经理序号资料名称份数施工单位检查结果监理单位核查意见实施单位核查意见1工程施工质量验收资料汇总表2土地整治工程质量验收划分3单元工程质量评定记录4分部工程质量验收记录5单位(子单位)工程质量验收记录6单项工程质量验收记录7项目(子项目)工程施工质量验收记录施工单位检查结果：项目经理：日　　期：监理单位验收结论：总监理工程师：　　　　　　　　　日　　　期：实施单位评定结论：实施单位项目负责人：日　　　期：10施表B.3　　　　　单元工程质量评定记录表工程名称：　　　　　　　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：分部工程验收部位施工单位项目经理施工执行标准《湖北省土地整治通用工程施工质量检验标准》、《湖北省土地整治专项工程施工质量检验标准》检验项目质量要求施工单位检查记录监理单位验收记录基本规定检验要求施工单位检查结果：质量检查员：日　　　期：监理单位评定结论：专业监理工程师：日　　　　　期：实施单位评定结论：驻现场代表：日　　　期：10施表B.4　分部工程质量验收记录编号：工程名称单位(子单位)工程单元工程数量施工单位项目经理序号单元工程名称数量施工单位检查评定结果监理单位验收意见123单元工程质

3、量评定记录资料验收单位施工单位项目经理：日期：监理单位总监理工程师：日　　　　期：设计单位项目设计代表：日　　期：实施单位驻现场代表：日　　　期：10施表B.5　单位(子单位)工程质量验收记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：工程名称单项工程分部工程数量施工单位项目经理序号分部工程名称数量施工单位检查评定结果监理单位验收意见123分部工程质量控制资料验收单位施工单位项目经理：项目技术负责人：日　　期：监理单位总监理工程师：日　　　　期：设计单位项目设计代表：日　　　　期：实施单位项目负责人：日　　　期：

4、10施表B.6　单项工程质量验收记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：工程名称子项目工程名称单位工程数量施工单位项目经理序号单位工程名称数量施工单位检查评定结果监理单位验收意见123单位质量控制资料验收单位施工单位项目经理：日　　期：监理单位总监理工程师：日　　　　期：设计单位项目负责人：日　　　期：实施单位项目负责人：日　　　期：10施表B.7项目(子项目)工程质量验收记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：工程名称施工单位项目经理序号检查项目施工

5、单位检查记录监理单位验收结论1施工现场管理资料2单项工程共　　　　单项；经查　　　　单项符合标准及设计要求。3质量控制资料核查共　　　项，经查　　　　项；符合标准要求　　　项。4观感质量验收共抽查　　项，符合要求　　项；不符合要求　　　项。综合验收结论参加验收单位施工单位监理单位设计单位实施单位(公章)项目经理：技术负责人：日　　期：(公章)总监理工程师：技术负责人：日　　期：(公章)单位技术负责人：日　　期：(公章)单位负责人：日　　期：10施表C.1项目(子项目)工程质量控制资料核查记录表工程名称施工单位项目经理序号资料名称份数施工单

6、位检查结果监理单位核查意见实施单位核查意见1质量控制资料核查记录表2图纸会审记录3现场洽商记录4测量、放线记录5高程测量记录表6水平点测量记录表7材料、构配件进场检验记录8施工试验记录(通用)9基坑(基槽、沟槽)隐蔽工程检查记录10钢筋隐蔽工程检查记录11回填隐蔽工程检查记录12混凝土施工记录13混凝土强度验收记录14质量问题调查及处理资料15新材料、新工艺、新技术、新方法审核记录表16竣工图报审施工单位检查结果：项目经理：日　　期：监理单位验收结论：总监理工程师：　　　　日　　　期：实施单位评定结论：实施单位项目负责人：日　　　期：10

7、表D.1项目(子项目)工程观感质量检查记录工程名称：施工单位项目经理单项单位检查质量状况质量评价12345好较好差土地平整农用地整理未利用地开发废弃地平整灌溉与排水堰塘整治土石坝泵站机井蓄水池渠道喷(微)灌溉水闸渡槽涵管倒虹吸管跌水、陡坡沉螺池观感质量综合评价□　好□较好□　差检查结论施工单位：项目经理：年月日监理单位：总监理工程师：年月日实施单位：项目负责人：年月日10表D.2（续）工程名称：施工单位项目经理单项单位检查质量状况质量评价12345好较好差田间道路与桥梁道路农桥农田防护防护林截流沟、排水沟及沉沙池水窖鱼鳞坑谷坊村庄整治观感

8、质量综合评价□　好□较好□　差检查结论施工单位：项目经理：年月日监理单位：总监理工程师：年月日实施单位：驻现场代表：年月日1010