肝动脉多普勒血流灌注指数价值分析

《肝动脉多普勒血流灌注指数价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝动脉多普勒血流灌注指数价值分析陈瑛1,2阮骊韬1汪越君2高雁2刘新2闫晓妮2郭巧玲2（1丙安交通大学710049）（2陕丙省榆林市第一医院719000）【摘要】目的木文主要探讨分析利用多普勒技术检测肝动脉的血流灌注指数（DPI），研究其对肝脏病变诊断利用价值。方法选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例肝脏病变患者作为研宄对象，患者均为肝硬化伴结节病灶，应用多普勒超声检测患者肝动脉的DPI,确定DPI判断结节良性、恶性标准，同时结合患者结节的病理检验结果，探讨其价值。结果经过病理分析，80例肝硬化结节病灶中，有32例为癌性病灶，有48例为良

2、性病灶，同时分析DPI,DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%。结论通过分析，DPI作为在临床上诊断鉴别肝硬化的结节良恶性具有重要的意义和价值【关键词】多普勒血流灌注癌性结节【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0125-01肝脏疾病进展演变只有一定的规律，乙型肝炎往往存在肝炎演变至肝硬化最终演变成肝癌的过程。而肝硬化阶段是肝脏的实质内发生结节性病灶时段,而结节性病灶是否恶性则直接预示着肝脏病变的最终走向，如何早期判

3、断癌性结节和硬化结节，临床上对于鉴别方法的探索一致没有停止。我院利用多普勒超声检测仪对肝硬化患者肝动脉的DPI（血流灌注指数）进行检测，判断结节性质,取得令人满意地效果，准确率达到89.8%,现将结果报告如下。1.资料和方法1.1临床资料选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例肝脏病变患者作为研宄对象，患者均为肝硬化伴结节病灶，其中有男性患者42例，有女性患者38例，患者的年龄在37岁至62岁之间，平均年龄为46.5岁，对患者进行Child分级，其中23例A级，36例B级，21例C级。1.2超声检查方法和内容对患者首先实施常规的多普勒超声检査

4、，然后，在石肋弓的下斜切标记肝动脉以及门静脉长轴，通过二维超声和多普勒超声检测出肝动脉的内径（D）、血流平均速度（TAV），然后测量门静脉左右径（A）、门静脉的前后径（B）、门静脉血流的最人流速（Vmax）,按照肝动脉和门静脉的血流量公式:Q（血流量）=TAV·π·（D/2）2·60和Q=8.55π·A·B·Vmax/cosθ计算出肝动脉与门静脉的血流量，然后计算肝动脉的DPI=Q（肝动脉）/［（肝Q（肝动脉）+Q（门静脉）］。超声仪器为美国GE生产

5、的Vivid7和Logiq7,设置探头的频率2.0〜4.0MHz;采用冋一固定设备专人检测，避免误差。13鉴别肝硬化结节良恶性以DPI不小于0.30为标准对恶性肿瘤进行诊断，DPI不小于0.03确定结节性病灶是癌性结节，小于0.030则为良性结节。最后结合病理结果检验判断诊断准确率。1.4统计学方法对于试验中获得的数据利用SPSS16.0软件学软件进行处理。以P≤0.05为差异有统计学意义。1.结果80例患者全部接受了随访，随访时间在9个月至50个月之间，平均随访吋间为24个月。最终经过病理分析，80例肝硬化结节病灶中，冇32例结节性病灶为癌性病灶，

6、有48例结节性病灶为良性病灶。以DPI≥0.30为标准，80例患者中≥0.30患者有31例被诊断化结节性病灶是癌性结节。结果见表1.表1DPI诊断与临床诊断比较组别例数良性结节恶性结节DPI诊断804931临床诊断804832由表1可见:DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%。1.讨论0前，利用DPI判定诊断肿瘤转移在国内外主要用于胃肠肿瘤诊断[1]。而国内研宄显示正常人的肝脏DPI最大为0.28,平均值是0.16。本研究用DH判定预测肝结节良恶性。以

7、DPI≥0.30作为癌性结节标准，依据是参考Leen[2]和韩承新[3]研究结果，认为DPI≥0.30作为诊断癌性结节敏感性具奋较高的灵敏性和特异性，本文研宄结果为：DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%,和文献资料结果相符。另外，DPI是否作为诊断鉴别非肝硬化结节病灶良恶性的可靠参数，尚需要进一步进行研宄。参考文献[1]胡咏梅，武晓洛，胡志红，等.关于中国人体表面识公式的研宄.生理学报，1999，51(1)：45-45.[2]VanBeersBE,L

8、eonteI，MatemeR，etal.Hepticperfusi