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1、社区高血压用药分析无锡市锡山IX东北塘街道社IX.TL牛.服务中心全科，无锡214100【摘要】目的1调查东北塘街道正阳村高血压患者用药情况，分析高血压患者常用降压药物的种类和降压治疗方案，探讨其合理性和存在的问题。2通过木村高血压患者用药情况分析，为木社K卫生服务中心健康教育提供参考数据，提出工作重点，并为内部人员培训提供方向。方法根据木社区卫生服务中心建立的居民电子健康档案及高血压随访记录，调出木村高血压患者的资料，详细地进行统计及分析。结果被调查者的578名高血压患者中，钙拮抗剂(CCB)用量最大(47.66),复方制剂和ARB分别占28.97%和19.43%。在578名高血压患者
2、中,单独应用1种降压药物占65.92%,联合使用2种降压药物占23.18%,其中以CCB+β受体拮抗剂联合应用最常见(32.09%),联合应用3种药物的占3.29%,其中以CCB+ARB+β受体拮抗剂为最常用(36.84%),使用4种药物占0.17%。结论木社区高血压患者降压治疗方案基木符合《中国高血压防治指南》中降压药物的使用原则。【关键词】高血压；控制率；社区【中图分类号】R544.1【文献标识码】A高血压是心血管疾病导致死亡主要原因之一，脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。应用降压药物是有
3、效控制血压，减少心脑血管事件的主要方法。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。通过对正阳村高血压患者的用药情况分析，了解木村高血压患者不合理用药情况，了解目前的血压控制率，为今后的社区卫生服务工作提供参考。1资料与方法1.1对象选取2015年正阳村社区受管理的578例高血压患者，其中男性占40.3%(233/578)，女性占59.6%(345/578)。高血压起始年龄40岁以下占0.17%(1/578),41〜50岁占3.8%(22/578),51〜60岁占16.4%(95/578),61〜70岁占44.8%(259/578),71〜80岁占24.6%(142/578),81
4、岁以上占10.0%(58/578)。1.2方法根据本社区卫生服务中心建立的居民电子健康档案及高血压随访记录，对患者年龄、性别、用药情况即药品名称、规格、用量、血压控制情况及目前血压值进行调査。高血压诊断根据《中国高血压防治指南》(2009年基层版)的诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg科或)舒张压≥90mmHgo血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%。1.3统计分析根据调查内容，对高血压患者的年龄分布、用药情况、血压控制情况等分别归类统计。本组数据应用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料的比较
5、通过卡方检验，以P<O.05为有统汁学差异。2结果2.1血压控制率B前高血压患者血压控制在正常范围内(<140/90)的占70.77%(409/578),收缩压和(或)舒张压高(≥140/90)的占29.23%(169/578)。芥•中单独应用1种降压药物血压控制在正常范围的占68.24%,联合使用2种及以上降压药物血压控制在正常范围的占77.92%。患者的血压控制情况比较，单独用药与联合用药相比具有很大的差异，具有统计学意义(p<0.05)。(见表1)2.2用药方法578例高血压病人中有43例不服药。其余535例全部采用U服给药途径。钙离子拮抗剂(CCB>用量最大(4
6、7.66),复方制剂和ARB分别占28.97%和19.43%。(见表2)单独应用1种降压药物占65.92%,联合使用2种降压药物占23.18%,其中以CCB+β受体拮抗剂和ARB+钙拮抗剂(20.90%)联合应用最常见，联合放用3种药物的占3.29%,其中以CCB+ARB+β受体拮抗剂为最常用(36.84%)，使用4种药物占0.17%。(见表3)3讨论3.1高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病,是全球人类最常见的慢性病，是心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险。临床试验己显示降压治疗可最大限度地降低心脑血管病死亡和病残的总危险，尤其在
7、我国脑血管病是高血压的主要并发症及致死原因，提高高血压的控制率非常重要［1】。因此，应积极治疗高血压(药物治疗与非药物治疗并举)，努力使血压达标，以减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。从本次调查结果显示0前正阳村高血压的控制率较高，可达70.77%,这比全国控制率的平均水平(11.6%)要高，也比上海地区的控制率30.95%)高［2］，这可能与近几年本中心开展家庭责任医生，对各村高血压患者进行规范化管理，定期
