关于胃穿孔患者的围手术期护理

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1、关于胃穿孔患者的围手术期护理(山东省青岛市市立医院东院

2、X.普外一科山东青岛266000)【摘要】目的：探究胃穿孔患者采取围手术期护理的措施和效果。方法：选取2014年8月〜2015年10月收治的57例胃穿孔患者进行护理研宄，随机分组，实验组30例患者选择围手术期综合护理，对照组27例患者采取常规护理,比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理有效率为96.67%，对照组患者护理有效率为81.48%,实验组患者得到更显著的护理效果，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：胃穿孔患者给予围手术期的综合护理，有助于身体恢复，促使治疗效果的提高，减少并发症，同时还可提升患者的生活

3、质量以及护理满意度。【关键词】胃穿孔：围手术期护理；护理效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)26-0292-02胃穿孔为常见急腹症，该疾病发病急骤，病情危重，对身体的危害较为严重，一旦出现给疾病，就要立即采取显著有效的治疗方法，根据不同的临床表现分为慢性、亚急性和急性三种类型，在临床治疗中一般采用单纯的穿孔修补以及胃大部切除术的治疗［1］。木次选取2014年8月〜2015年10月收治的57例胃穿孔患者进行护理研究，观察患者的护理效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2014年8月〜2015年10月收治的57例胃穿孔患者

4、进行护理研究，实验组患者30例，男性17例，女性13例，最小年龄25岁，最大年龄67岁，平均年龄为:(40.75±4.76)岁，致病原因:28例为胃溃疡，2例为饮食过量和神经过度紧张。对照组患者27例，男性16例，女性11例，最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均年龄为:(40.33±4.57)岁，致病原因：26例为胃溃疡，1例为饮食过量和神经过度紧张。两组患者没奋明显的身体资料差异，无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组患者采取常规护理，实验组患者选择围术期综合护理，具体措施如下。1.2.1心理护理该类患者病情重，起病急，需要采取手术治疗，而患者

5、由于身体疼痛和对陌生环境的不适应，会冇恐惧、焦虑、紧张等不ft情绪。护理人员要增加和患者的交流，详细解释手术治疗的基本措施，并正确冋答患者所提出的问题［2】。在护理操作中保持娴熟的技术操作，提高患者的信任感和安全感，介绍治疗成功案例，消除不良情绪，建立治疗自信心，提高生理和心理的舒适感。同吋还要叮嘱患者禁食，做肠胃减压，在操作过程中，详细解释注意事项和0的，检查血常规、尿常规，以及血交叉、凝血吋间的试验。1.2.2术中护理要监测患者的生命体征，做好手术的应急准备，将抢救需要的器械和药品都准备好，对患者的呼吸、血压、脉搏以及血氧饱和度的变化进行密切监测，一旦患者身体指标出现异常，要及

6、吋采取有效措施［2】。患者会选择硬膜外麻醉，该麻醉方法会导致低血压，所以必须保持静脉通路的通畅，针对病情需要，及时补充血容量。1.2.3术后护理手术结束后，要对生命体征进行密切观察，针对手术方法和麻醉来妥善处理给养情况、胃管、输液管、腹腔引流管。对于硬膜外麻醉患者，保持4〜6小时的去枕平卧，全麻患者在没冇恢复意识情况下，就要保持去枕平卧，头部向一侧偏，避免因误吸导致窒息或者吸入性肺炎的出现［3】。确保呼吸道通畅，一旦生命体征恢复平稳后，保持半坐卧位，局限炎症，减轻伤口缝合部位的张力，促进伤口缝合。1.2.4身体护理护理人员要鼓励患者早期进行下床活动，并给予饮食上的指导。手术结束48

7、〜72小吋后，针对病情将胃管拔除，拔管当天可少量饮水，第二天保持全流质饮食，保持少食多餐，逐渐随着身体恢复，增加饮食［4】。第二天每次保持50〜80ml的流质饮食，第三天流质饮食每次保持100〜150ml,第六天起保持半流质饮食，避免食用胀气食物，早期进行下床活动，提高胃肠蠕动，防止出现胀气。同吋对腹腔引流管要妥善固定，观察引流液的颜色、性质和剂量，评估患者的身体会复情况。1.3统计学分析本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。1.结果实验组30例患者中，19例护理显效，所占比例为63.3%,10例

8、护理有效，所占比例为33.3%,1例护理无效，所占比例为3.3%,护理有效率为96.67%。对照组27例患者中，9例护理显效，所占比例为33.3%，13例护理有效，所占比例为48.1%,5例护理无效，所占比例为18.5%,护理冇效率为81.48%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（P<0.05）。2.讨论急性胃穿孔属于常见急腹症，一般都会采取外科的手术治疗，手术前护理人员首先要和患者进行良好的沟通、交流，消除焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，做好手术前的各项准备