剖宫产分娩方式的倾斜分析与思考

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1、剖宫产分娩方式的倾斜分析与思考陈锡利(贵州省织金县妇幼保健院552100)【中图分类号】R719.8+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0240-02【关键词】剖宫产倾斜分析思考分娩标志着妊娠的终结和新生命的诞生，如何使孕产妇安全，顺利渡过短暂而关键的分娩时段，并且把降低孕产妇死亡率,提高产科质量作为首要关键。为此把好分娩关则是提高产科质量的核心所在。正确选择符合产妇的分娩方式无疑将会使分娩顺利进行，同时会减少一些不应有的痛苦。从而减少并发症和副作用的发生机率。就我院情况作如下分析：1临床资料2011年至2

2、012年我院收治剖宫产产妇546例。剖宫产占全年产妇的30%经统计比较，行剖宫产的主要因素为，产前产时胎位异常占20%。1.1胎儿宫内窒息23%o1.2妊娠高血压综合症2%。1.3宫口扩张停滞4%。1.4胎儿过大1%。1.5瘢痕子宫3%。1.6高危因素5%。1.7骨盆狭窄1%。1.8社会人为因素40%。1.9其它因素1%。2剖宫产情况分析2.1剖宫产历史较久，凡妊娠≥28周，凡有不能自行分娩或不允许自行分娩的诸多因素者，可经切开腹壁及子宫壁取岀胎儿及附属物。因剖宫产有一定风险及出血比阴道分娩多，术后粘连、切口感染、术后并发症及瘢痕子

3、宫形成等不利因素产生，故对剖宫产一直控制较严，我们0前按规定为25%左右，可根据我院统计，社会人为因素竟远远超过40%,原仅是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段，近年来已在世界范围内不断增加，特别是城市及年轻孕妇己把剖宫产作为分娩的主要途径，这不得不引起妇产科专业人员重视与思考。2.2剖宫产术的适应范围2.2.1骨盆发育不良（狭窄头盆不称）。2.2.2过大胎儿经阴道分娩闲难。2.2.3胎位异常（横位或臂位先露异常）。2.2.4胎儿宫内窒息（宫内窘迫综合症）。2.2.5前置胎盘。2.2.6妊娠高危因素（高危、阴道助产不成功）。2.2.7妊娠高

4、血压综合症。2.3剖宫产常见并发症2.3.1仰卧位低血压综合症由于妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，使冋心血量减少，加上硬膜外静脉丛体积扩大，硬膜外间隙腔减少，腰椎代偿性前突压迫等因素造成仰卧位低血压综合症发生。2.3.2母体损伤：剖宫产时由于切口延长，可致邻近脏器损伤，产生不疲有的损伤发生。2.3.3胎儿损伤：冇损伤胎儿头面，肢体或骨折的可能性发生。2.3.4出血量多：剖宫产比自然阴道分娩出血量多，可产生切口出血，切U裂开，血管破裂，子宫收缩乏力等导致出血加剧。2.3.5疼痛、肌体恢复延迟切U疼痛及肌体恢复延迟均会让产妇增加不必要痛苦及麻烦

5、。2.3.6羊水栓塞发生：虽少见但因手术吋血窦开放，羊水容易进入母体血循环也是危险因素之一。2.3.7感染：手术前后及术中处理不当均可能产生切口、呼吸道、泌尿道、宫腔、盆腔等感染。2.3.8宫腔粘连。2.3.9晚期产后出血，多与术后子宫裂开有关。3社会人为因素加大剖宫产机率3.1对分娩的错误认识。3.1.1认为女性分娩后体形变化大影响形体美观，在年轻人中多见。3.1.2对分娩过程的不理解，知识缺乏。3.1.3受旧思想影响，对产吋产生扪忧害怕无安全感。3.1.4没有树立自然分娩的信心，产妇对疼痛产生惧怕。3.1.5崇信迷信，择日、择吋、择生

6、肖选黄道吉日人为造成剖宫产机率加大。3.1.6少数医务人员有从众思想，满足部份人需求。也有少数愿作手术打短频快，干净利落。4如何认识剖宫产术剖宫产术的临床应用无疑给抢救孕产妇及挽冋生命作出很大贡献，奋很大的实用价值，但因存在各种并发症的隐患，在没有适应症的情况下，人为因素进行剖宫术，无疑会反其道而行之，给病人及家属带来不必要的风险与痛苦和经济负担故选择应慎重。特别是农村妇女与生产劳动的特殊关系更应慎之又慎。5思考对目前加人的剖宫产术的应用应作好：5.1加强科学知识宣传及生殖医学知识科普教育，强化自然分娩（阴道分娩）对孕产的有益之处，把分娩

7、作为生理现象，树立孕产妇信心。5.2严格实施剖宫产术的筛选以适应症为选择标准。5.3强化手术技能减少并发症发生。5.4医务人员与孕产妇建立和谐持续关系，从围产期开始作好宣教工作，鼓励孕产妇作好顺产准备。5.5提高妇产科工作人员素质，提高产科质量技术水平，以安全、耐心、减少痛苦、减少顾虑，认认真真协助完成每•一个分娩过程，让病人满意，家属放心。