心理护理干预对高龄脑梗塞伴抑郁症患者的疗效分析

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1、心理护理干预对高龄脑梗塞伴抑郁症患者的疗效分析叶冬丽王燕萍解放军第一一七医院干部病房浙江杭州310013摘要：目的：探讨心理护理干预对高龄脑梗塞伴抑郁症患者疗效的改善作用。方法：2014年11只至2015年11只我科共收治108例脑梗塞伴抑郁症患者，年龄均>75岁，随机分为观察组和对照组，每组54例，分别采用心理护理干预和常规护理，比较两组焦虑评分。结果：观察组出院前SAS和汉密尔顿评分均低于对照组，其差异有统计学意义(p<0.05)o结论：心理护理干预可有效降低脑梗塞伴抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪，只有较高的临床应用价值。关键词：脑梗塞；抑郁症；心理护理干预高龄人口是我国发牛.

2、脑梗塞的高危人群。脑梗塞患者由于服药时间长，依从性差，同时常遗留半身不遂，加之高龄人口多文化程度较低，对疾病认识不足,因此常出现抑郁症。相关流行病学研宄发现，脑梗塞中40%〜50%患者伴有抑郁症［1］。心理护理是近年来热门的护理理念，符合医学模式的转变规律，主张关注患者的心理变化，进行针对性护理，促进疾病康复。木研究对108例脑梗塞伴抑郁症的患者釆用常规护理联合心理护理干预，以观察其对患者焦虑和抑郁的缓解作用。1资料与方法1.1临床资料病例选择时间：2014年11月至2015年11月；病例数：108例患者中男66例，女42例，年龄55〜86(平均73.4±2.5)岁，按随机数

3、字法分为观察和对照组，毎组54例。文化程度：初中以下63例，高中21例，大专19例；木科及以上5例。基础疾病中，糖尿病42例，高血压55例，心脏病26例，支气管炎31例，部分患者同时伴有两种或以上基础疾病。脑梗塞类型：腔隙性梗塞61例，缺血性脑梗塞24例，出血性梗塞23例。所有患者术前均行头颅CT或MRI确诊，同吋排除入院吋己有意识障碍及危重患者。两组患者治疗方案相同,病情年龄、性别、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2护理方法对照组采用神经内科常规二级护理，予补液，能量支持等对症治疗，能进食者正常进食，不能禁食者给予肠内或肠外营养。同吋定期检测血压、呼吸、脉搏

4、、血氧饱和度等指标，并检测血清电解质水平，冇基础病患者给予降糖、降压治疗，对有指证的患者行抗感炎治疗，同时对所脊患者进行肢体康复训练。观察组在对照组基础上进行心理护理干预，针对不同情绪患者采用不同的方法，首先布置温馨病房，主动与患者及家属沟通，详细解释治疗方案和治疗的长期性，若患者出现生气愤怒等负面情绪吋，可让其听悲伤、痛苦和充满矛盾情感的音乐，若为中度抑郁患者，可听节奏欢快、喜悦的音乐，冋吋还需要注意主要选择下午两点进行播放，播放吋间约30min;另外言语疏导也是重要的方面，可采用摄入性会谈和治疗性会谈。1.3观察指标根据《汉密尔顿抑郁评分量表》中制定的标准进行评判［2］，<8分为

5、无抑郁，≥8分为轻度抑郁，≥12分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)［3］，本量表含存20个反映焦虑主观感受的项0,每个项0按症状出现的频度分为四级评分，其中15个为正向评分，5个为负向评分，20个项B相加总粗分经换算成标准分进行自我评定。1.4统计学分析所有数据输入SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以％表示，采用X2检验，计量资料以X±S表示，组间比较釆用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组护理前后汉密尔顿评分比较观察组护理前评分为22.0±1.8,对照组为22.3&p

6、lusmn;1.7，其差异无统计学意义(t=0.76，p>0.05)；护理干预后观察组评分为12.0±1.4,对照组为18.4&plUSmn;1.8,观察组评分明显低于对照组，其差异有统计学意义(t=2.12,p=0.01<0.05)o2.2两组治疗前后SAS评分比较观察组护理前SAS评分为67.8±8.0，对照组为68.0±7.5，其差异无统计学意义(t=0.57,p>；0.05)；护理干预后观察组评分为16.3±2.4,对照组为43.6±2.9,观察组评分明显低于对照组，其差异有统计学意义(t=4.2

7、0,p=0.01<0.05)o3讨论脑梗塞是常见的老年病，治疗周期长，且常常遗留肢体偏瘫，活动障碍等后遗症，即便是腔隙性脑梗塞，部分患者也可能出现一定的并发症，冋吋高龄患者常常文化程度较低，服药依从性差，对疾病认识不足，因此抑郁症是其常见的合并症。抑郁症不仅影响患者的心理健康，同吋还会影响神经功能的恢复，甚至奋可能影响其他重要脏器功能，降低患者的生活质量。另外，脑梗塞患者常常奋糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，因此