急诊骨科创伤中的ao锁骨钩钢板应用

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1、急诊骨科创伤中的AO锁骨钩钢板应用岳阳市一人民医院急诊科湖南岳阳414000【摘要】目的：探讨A0锁骨钩钢板用于急诊骨科创伤的临床疗效。方法：收集2012年6月-2013年11月，我院急诊骨科创伤患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例，对照组行普通钢板内固定治疗，观察组行AO锁骨钩钢板内固定治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组的临床疗效优良率为87.5%,显著高于对照组的75.0%;观察组无明显并发症发生，对照组并发症发生率为20.0%,观察组显著低于对照组(P<0.05)o结论：A0锁骨钩钢板用于治疗急诊骨科创伤固定效果满意，疗效显著，值得推广应

2、用。【关键词】急诊骨科创伤；AO锁骨钩钢板；临床疗效肩锁关节脱位以及锁骨外端骨折是临床骨科常见急诊创伤类型，临床多采用切开复位内固定法进行治疗。但传统锁骨钩钢板治疗往往难以获得满意的固定效果，早期活动限制，且可能山现固定失败等［1］。Acromio(AO)锁骨钩钢板是针对肩锁关节牛.理解剖结构而设计的一种特殊带横钩钢板，相比于传统钢板固定效果更好，且不易损伤患者的肩锁关节，还可降低关节粘连和术后肩锁关节炎等并发症风险［2］。木研宄对比分析了AO锁骨钩钢板与传统锁骨钩钢板用于治疗急诊骨科创伤的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年6月-2013

3、年11月，我院急诊骨科创伤患者80例，其中，男58例，女22例，年龄24-48岁，平均(35.5±4.1)岁。致伤原因：47例为车祸伤，26例为跌倒伤，7例为高处坠落伤；创伤部位：41例左侧伤，32例右侧伤，7例双侧伤；骨折类型：58例为粉碎性骨折，22例为横行或者斜行骨折；合并伤：36例为多发复合伤，25例合并肋骨骨折，19例颅脑损伤。患者随机分为观察组与对照组，各40例，两组年龄、性别、致伤原因、骨折类型以及合并伤等均无明显差异（P>；0.05）o1.2方法两组患者均于颈浅丛联合臂丛麻醉下手术。患者仰卧于手术床上，取头高脚低位，于肩下垫枕，

4、使肩部抬高约5cm,并使.其头部偏向健侧。观察组在麻醉成功后，沿肩锁关节行弧形切UI直至肩峰，以充分显露患者的肩锁关节以及锁骨骨折断端。清除关节内血肿以及关节囊碎片，常规进行肩锁关节复位，并对骨折断端进行解剖复位，根据患者的骨折情况选择型号适宜的A0锁骨钩钢板进行治疗，通常选择4或6孔钢板。对于肩关节脱位者，需进行钢板预弯处理，对于锁骨外端骨折者，应根据锁骨形态预弯或者无需预弯。然后紧贴肩峰下缘将钢板的钩端缓缓地插入肩峰下，选择大小适宜的皮质骨螺钉将其牢靠固定。修复断裂喙锁韧带或者进行重建，予以庆大霉素8万U+生理盐水5ml清洗术区，然后关闭切口。对照组应用传统

5、锁骨钩钢板进行治疗，操作与观察组相同。两组患者术后均予以抗生素进行预防感染治疗，术后5d内应用三角巾进行悬吊，5-14d后指导患者进行功能锻炼。1.3疗效评价采用Lazzcano标准进行疗效判定，分为四个等级：优：术后无明显疼痛感，患者的骨折或者脱位完全解剖复位，无外观畸形且肢体活动自如，经X线检査显示骨折完全愈合，无肌力减弱症状；良：术后有轻微痛感，对活动影响不大，骨折存在轻度外观畸形，经X线检查显示肩锁关节存在半脱位；可：患者疼痛感明显，但尚可耐受，肩关节活动受限，存在畸形以及肌力减弱，经X线观察显示肩锁关节明显脱位；无效：疼痛难忍，肩关节活动明显受到限制，

6、明显外观畸形，且肌力明显减弱，经X线检查显示患者的肩锁关节再次脱位。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的临床疗效比较观察组的优良率显著高于对照组(P<0.05),见表1。2.2两组并发症比较观察组患者骨折愈合满意，未发生明显并发症；对照组2例患者出现钢板断裂，4例患者的肩颈关节半脱位，2例患者固定失败需要再次手术治疗，并发症发生率为20.0%，两组比较差异显著(χ2=22.221,P<0.05

7、)。3讨论肩锁关节骨折或脱位主要是因肩峰受到自上而下的直接性暴力冲击导致；或者患者的上肢贴胸壁摔倒，导致肩端与地面直接相撞击引起，也可因肩关节向下过度暴力潜力引起，是临床中较为常见的一种急诊骨科创伤类型［3】。锁骨钩钢板内固定是目前临床治疗这类骨折的主要方法，但传统锁骨钩钢板在治疗过程中，固定效果不完全满意，容易发生内固定失败，且可能刺激或者撞击患者的肩峰，影响早期活动及康复［2］。近年来，临床针对肩锁关节的生理解剖特点，研发了AO锁骨钩钢板。苏主要是利用杠杆原理，通过在肩峰下方防止带钩钢板，并与锁骨远端钢板形成杠杆效应，可赋予锁骨远端一个向下的压力，从而防止其

8、向上移动而脱位，可促进锁