阑尾炎护理体会

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1、急性阑尾炎的护理体会南阳医专三附院曹炳丽主管护师摘要目的为了了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。急性阑尾炎是最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，可发生在任何年龄，但以青少年为多见，尤其是20〜30岁年龄组为高峰，约占总数的40°%。按发病过程的病理变化一般可分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿四种类型。临床以转移性右下腹痛为特征、右下腹有固定的压痛点为主要表现，治疗方法以外科手术为主。一般男性发病较女性为高，男：女为（2〜3）:1。急性阑尾炎存0.1°%〜0.5°%的死

2、亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2010〜2014年收治的急性阑尾炎患者53例护理体会进行总结，报告如下。关键词急性阑尾炎术后护理体会1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的急性阑尾炎患者53例，其中男30例，女23例，年龄在12〜68岁，通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，临床诊断均为急性阑尾炎。1.2手术治疗我院自2010年1月至2014年12月共收治了急性阑尾炎患者53例，均行阑尾切除术，经过精心治疗及护理，50例无并发症痊愈出院，2例因脂肪液化延迟愈合，1例切口感染而逾期

3、出院，并发症发生率为5.8%,治愈为100%。2护理2.1术前护理：急性阑尾炎最为典型的临床表现为转移性冇下腹疼痛。由于疼痛使人不快，大部分患者会出现恐惧、失望等消极情绪，并且由于对手术的整体情况不了解，也会产生悲观情绪，从而影响治疗效果。医护人员在术前加强与患者之间的沟通，及早发现患者情绪变化，建立良好的护患关系，从而解除心理压力和负担；向患者和家属进行急性阑尾炎术前健康知识宣教，以及告知手术前后相关检查操作的重要性，获得家属的支持和配合，指导家属给患者以安慰、鼓励和支持，使患者从精祌上摆脱对手术的惧怕，并且指导患者术前12h禁食、

4、6h禁水。2.2术中护理：注意保持手术室的无菌，并提供适宜的温度和湿度。患者进入手术室吋要做好核对工作，确保信息无误。护士要协助患者取正确手术体位，严格执行各项技术的操作规程，密切注意患者的整体状况，严密监测患者生命体征的变化，认真观察患者意识，并做好详细的手术记录，配合医生顺利完成手术。手术结束后要告知患者手术成功，并护送患者安全返回病房。2.3术后护理：2.3.1体位根据不同麻醉方式，选择适当卧位：患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，尖偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸导致窒息；腰椎麻醉患者需去枕平卧6h-12h,防止脑脊液外漏

5、而引起头痛；连硬膜外麻醉患者可低枕T卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如放置有引流管，可待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔，促进切口愈合。2.3.2监测生命体征密切观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察切口，并立即报告医生，采取必要措施，以免出现并发症。2.3.3引流管的护理感染比较重的患者，术后一般都留有腹腔引流管及导尿管。首先，应妥善固定引流管，并间断挤压引

6、流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生给予处理。留置导尿者，每日用消毒液擦洗尿道门2次，预防交叉感染，观察尿道门有无异常分泌物；并按时更换集尿袋2.3.4饮食护理手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加，可少量多餐，以避免出现腹胀等不适。2.3.5心理护理急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，告知患者术后血

7、压平稳后尽早起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤门愈合。2.3.6并发症的观察及护理(1)切口感染保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛等炎性反应，应及时报告医师处理。(2)肺部感染的护理腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，部分患者不敢翻身及进行存效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：①给予翻身、拍背，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超声雾化稀释痰液，促使其易于出；②严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；③做好基础护理

8、，保持床单平整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。(3)肠梗阻的护理肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫