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1、平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤的效果黄信(广丙玉林市红十字会医院眼科广丙玉林537000)【中图分类号】R739.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0112-02【摘要】目的观察平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤的效果。方法方法用皮试针头将0.4%盐酸平阳霉素注射液0.3mL直接注入眼睑瘤病人黄色瘤体内，观察疗效。结果30例随访观察6〜36个月，28例瘤体全部消失，2例复发，追加药物注射2次后瘤体消失。30例均未岀现感染、组织坏死及瘢痕形成等并发症。结论平阳霉素局部注射治疗眼睑黄
2、色瘤效果确切，方法简便、安全易行、经济有效，临床可推广应用。【关键词】黄色瘤眼睑平阳霉素注射病灶内眼睑黄色瘤是发生在眼睑上的一种黄色斑块，生长在双上睑或双下睑内侧，表面高出于周围正常皮肤，质地柔软，边界清楚，呈椭圆形或不规则形，双侧大致对称，也可为单侧，是眼睑常见的皮肤病。其确切病因尚不清楚，多认为系脂样物质在皮肤组织中沉积所致。以往的治疗方法多采用手术切除或烧灼等。由于许多患者害怕手术，并可能在眼睑都留下疤痕影响美观。2004年至2008年,我科门诊采用盐酸平阳霉素瘤体局部注射观察30例,患者依从性好，治
3、疗效果满意，现将其治疗方法及结果总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料30例眼睑黄色瘤病人来自我院门诊，男3例，女27例;年龄32〜68岁，平均52岁。黄色瘤呈对称生长于双眼上睑内侧9例，双眼上下睑内侧5例，上下睑及内II此处3例,右上睑7例,左上险6例。瘤体面积最大6.0mm×15.0mm,最小2.5mm×3.5mm。其中有8例为在外院行冷凝、手术、激光治疗后复发病人。30例病人治疗前均行血常规、凝血常规及X线胸透等检查，结果均在正常范围。1.2治疗方法患者取仰卧位或半坐位，用0
4、.5%碘伏眼睑皮肤常规消毒，以注射用水将盐酸平阳霉素配成0.4%注射液，用一次性注射器（ImL注射器、4号注射针头）抽取制备好的平阳霉素注射液0.3ml,左手拇指与食指稍绷紧瘤体部眼睑皮肤，右手持注射器针尖与皮肤呈30°刺入黄色瘤瘤体内，缓慢注药，以注药后瘤体变苍白、肿胀为宜。注药后用棉纤轻压进针部位2〜3min,防止药液外漏。注射后嘱病人避光，禁止搔抓，同吋不要行其他治疗。若需要可1周后再次注射，药量视瘤体大小而定。2结果本组30例中9例注射1次、11例注射2次、10例注射3〜4次黄色瘤消失。病人
5、用药后局部皮肤组织轻度肿胀，极少数病人皮肤轻度瘙痒，一般3d后逐渐消退，半月后皮肤色泽趋于正常,2月后组织恢复正常弹性及形态。随访观察6〜36个月,30例中28例瘤体全部消失,2例复发，追加药物注射2次后瘤体消失，均未出现感染、组织坏死、瘢痕形成及视力障碍等并发症,美容效果好。3讨论黄色瘤为脂肪代谢障碍性疾病，原发性者常有家族高脂蛋白血症，继发者常有某些血清蛋白升高疾病，其生长缓慢，为良性肿瘤［1］。肿物常位于上、下眼睑内侧皮肤，上睑居多，双侧对称如蝴蝶状，色黄质软,微隆起于皮肤，边界清楚，严重影响患者颜面
6、外观,尤其对爱美女性的生活质量造成严重影响，因此越来越多的患者要求治疗。以往常采用手术切除、冷凝、激光等方法治疗，但因易复发及瘢痕形成、色素沉着等明显并发症，效果不理想而严重影响着治疗信心。盐酸平阳霉素是博来霉素的组分之一，不良反应少，主要为过敏性发热［2】。Jt•通过抑制抑制癌细胞DNA的合成和复制，影响癌细胞的代谢，导致癌细胞变性坏死，并可使沉积于皮肤内的脂肪和类脂样物质分解消退。可静脉注射、肌肉注射、血管内注射、瘤体腔内注射［3】。我们根据平阳霉素的药理作用，结合黄色瘤的组织学特征，将其注入黄色瘤瘤体
7、内，通过抑制沲沬细胞的有丝分裂并引起变性坏死，使黄色瘤消失,从而达到治疗目的。经盐酸平阳霉素注射治疗后的眼睑黄色瘤，在裂隙灯下观察见瘤体密度逐渐减低，实质性肿物感逐渐变为囊性感,黄色逐渐消退，皮肤颜色恢复正常，且整个治疗过程中，仅见其高度略增加，一般达到1〜2mm,约3d后逐渐消退,宽度及长度未见明显增加。一般瘤体直径的黄色瘤,一次给药即可治愈，瘤体直径<6mm需要注射2次,若直径>7mm则需注射3〜4次，如奋复发可重新注药。本组病人注射后不良反应小，最常见的反应为局部肿胀及瘙痒，除了与药物剂量
8、大小呈正比,还与病人的个体差异有关。治疗时应注意平阳霉素的积累作用和间隔期及注射部位(皮内)[4】。黄色瘤传统的治疗方法为冷凝、激光、涂抹三氯醋酸等，但易伤及正常皮肤，发生溃疡、瘢痕形成及色素沉着。尽管小病灶黄色瘤手术可与重睑术一次完成，并可植皮，效果较好;但对病灶较大、黄色瘤环绕眼睑及青年病人、无上睑松弛者不适用，并且手术治疗相对复杂，如切除不彻底，有复发可能。而平阳霉素局部注射治疗与其他方法相比，具有操作方便
