产后出血的急救措施及原因探讨

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1、产后出血的急救措施及原因探讨梁　芳重庆酉阳妇幼保健院重庆市409800【摘　要】目的：探讨产后出血的原因及应对措施，为改善产妇预后提供理论依据。方法：选取2013年06月～2015年01月我院收治的产后出血患者50例，将其作为本研究的实验组，选取同时期未发生产后出血的50例产妇作为对照组，对两组临床资料进行分析，了解产后出血的原因及应对措施。结果：实验组妊高征例数为9例，贫血例数为4例，宫缩乏力例数为30例，凝血功能障碍例数为15例，胎盘粘连例数为12例，与对照组的0例、0例、2例、2例、1例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组50例患者经对症治疗后出血均得到控

2、制，后康复出院。结论：妊高征、贫血、宫缩乏力等均是产后出血的发生原因，临床应做好预防措施，发现产后出血后应立即抢救。.jyqkg）。经欣母沛治疗后，若患者出血症状有所缓解，即刻行子宫背带式缝合术，清除宫腔积血；经欣母沛治疗无效者，为患者行子宫切除术。1.3数据处理建立Excel数据表，借助统计学软件SPSS11.0录入、处理相关资料，计数数据，X2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1产后出血原因分析实验组妊高征产妇例数为9例（占18.0%），多于对照组的0例（0.0%），差异有统计学意义（X2=7.621，p<0.05）；实验组

3、贫血例数为4例（占8.0%），多于对照组的0例（0.0%），差异有统计学意义（X2=5.029，p<0.05）；实验组宫缩乏力例数为30例（占60.0%），多于对照组的2例（4.0%），差异有统计学意义（X2=13.548，p<0.05）；实验组凝血功能障碍例数为15例（占30.0%），多于对照组的2例（4.0%），差异有统计学意义（X2=8.954，p<0.05）；实验组胎盘粘连例数为12例（占24.0%），多于对照组的1例（2.0%），差异有统计学意义（X2=8.599，p<0.05）。提示妊高征、贫血、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘粘连均是妊高征产妇

4、产后出血的重要原因。2.2产后出血控制效果统计实验组50例患者中，47例患者经药物治疗后康复出院，3例患者经药物治疗无效后行子宫切除术，病情稳定后出院。3讨论产后出血为剖宫产常见并发症，近年来，剖宫产率呈无指征上升趋势，产后出血患者也日益增多。产后出血直接影响产妇生命安全，做好产后出血的预防、治疗措施对改善产妇预后具有积极的意义[1]。临床研究指出[2]，分娩时，产妇精神过度紧张，凝血功能障碍、胎盘早剥、软产道裂伤等均会增加产后出血风险。本研究结果显示，妊高征、贫血、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘粘连均是产后出血的发生原因，与相关研究结果一致。宫缩乏力是产后出血的最常见原因(占7

5、0%)，具体指分娩时产妇宫缩弱或宫缩不协调的现象。正常情况下，子宫肌纤维收缩可压迫肌束间的血管有压迫作用，可子宫肌纤维收缩无力（宫缩乏力）时可导致血管压迫作用消失，继而引发出血。贫血产妇抵抗力低下，对手术、麻醉耐受力低，对失血耐受程度小，当失血量超过限度时，血红蛋白水平减低，血液对氧的运输能力减弱，贫血越严重，机体缺氧越严重，其引发的病理、生理改变越明显。妊高症表现为水中、高血压、蛋白尿，患者多主诉头晕、恶心、呕吐、眼花，此类患者身体耐受能力差，分娩时引发宫缩乏力的风险高，因此，妊高症孕妇也容易出现产后出血。总之，合并贫血、高血压的产妇身体素质差，分娩难度大，产后出血风险较高。

6、凝血功能障碍患者的凝血因子缺乏或凝血功能异常，羊水栓塞、胎盘早剥、死胎等军徽引起凝血功能障碍，此类患者出血倾向严重。胎盘粘连多因多次刮宫、手术操作不当或宫腔感染发生，胎儿娩出前过早或过重按摩子宫，可导致子宫收缩不良，致使部分胎盘剥离，开发血窦，继而引发出血。综上所述，妊高征、贫血、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘粘连均是产后出血的发生原因，临床应做好预防措施，加强对高危产妇的监测，发现产后出血后应立即抢救。..