浅谈中医情志护理在肿瘤患者中的临床应用

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1、浅谈中医情志护理在肿瘤患者中的临床应用董华(上海奉贤区中医医院201499)【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0260-02【摘要】目的探讨临床各期肿瘤患者情志护理经验。方法对46例中、晚期肿瘤患者实施中医情志护理，包括情志相胜，怡情畅志，移情易性、顺情解郁结果，经过情志护理，患者睡眠质量好转，食欲增加，焦虑情绪有所缓解。结论肿瘤发展的不同阶段采用不同的情志疗法，能在肿瘤治疗中发挥重要作用。【关键词】情志护理肿瘤患者临床应用现代研究证实，几乎所有的疾病都与社会心理因素有密切的关系。中医学认为情志是人的精祌心理状态，异常的

2、情志会使人体阴阳平衡失调、气血不和而生病，或使病情加重。癌症的发生是机体细胞遗传物质突变的结果，压抑、愤怒、忧郁等不健康的心理活动可导致免疫功能低下，使肿瘤监视和自然杀伤细胞功能下降，导致癌瘤发生［1］。中医情志护理在中、晚期肿瘤患者护理中有一定优势，我科2012年1月起共收治46例肿瘤患者，采用中医中药及辩证施护，重视情志护理，收到满意效果，现报告如下：1临床资料46例肿瘤患者中，男性32例，女性14例，年龄:<50岁4例;50-59岁10例;60-69岁11例;70-79岁12例；80岁以上9例。诊断:肺癌16例，肝痛7例，胃癌5例，胰腺癌5例，肠痛3例，鼻咽痛

3、3例，食道痛2例，胆囊癌1例，乳腺癌1例，喉癌1例，脑癌1例，子宫癌1例。入院后根据中医辩证予中药治疗以及辩证施护，重视中医情志护理。患者睡眠好转，食欲增加，焦虑情绪缓解，生活质量有所提高。2情志护理的临床应用2.1情志相胜根据五行相克理论所创立的独特的情志护理方法。是医生有意识地激起患者一种暂时的情志，去战胜、制止、克服另一种偏激的情志，使机体恢复平衡，从而达到治愈疾病的0的［2］。《素问•阴阳应象大论》曰：“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜怒”。如悲能胜怒，对于易怒患者因怒气伤肝，引导其大哭一场,可消除怒气。忧虑伤脾、食欲终日不开的病人，

4、可引导其谈笑风生，积极参加听音乐等有益的娱乐活动，以消除忧虑。2.2怡情畅志对于病人而言，不管苏病情如何，乐观愉快的情绪均能促使病情好转，所以要从言语、行为等各个方面给病人带来愉悦的心情，使其精神情志达到静怡，从而较快恢复健康。根据不同性格特征，采取不同的心理疏导方法，加强患者对奋关常识的了解，端正对癌症的认识，对于帮助其减轻心理重压、保持较好的心态、增强战胜疾病的信心冇重要意义。2.3移情易性一种以排遣情思、改易心志等为主要内容的心理疗法［3］。晚期肿瘤患者有吋会胡思乱想，陷入痛苦烦恼之中，要教导患者自我疏导，克服消极情绪，使之忘记病痛，保持积极情绪，达到心理平衡。移情

5、易性的方法很多。如音乐歌舞、琴祺书画等，用这种方法排解愁绪，舒畅气机，怡养心神；还有运动移情法，如交友揽胜、种花垂钓等，如李东垣《脾胃论》里说：“劳者阳气衰，宜乘车马游玩。”2.4顺情解郁中医学以为：郁则发之。郁即郁结，主要指忧郁、悲伤，使人不快的消极情绪；发，即舒发，发泄。这种方法对于一些内伤情志之病有一定的效果。患者只有将内心的郁闷吐露出来，郁结之气机才得以舒畅。对于精神抑郁或临终的病人,砬尽量满足其要求，顺从其意志和情绪，使苏身心得以满足。3讨论中医认为情志异常可导致脏腑、精、气、血、神等多方面的异常，《灵枢•本草》曰:“怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而

6、不止，因悲哀动中者，竭绝而失生。”这充分说明了心理护理与疾病康复的重要性。癌痛和其他躯体症状常严重影响患者生活质量［4】。大量研究证明［5］:癌症的发生与社会心理因素冇关，癌症病人的存活时间与情感状态有密切联系。肿瘤患者是易发生心理障碍的脆弱人群，以往由于社会和患者对心理问题认识不足，对发生的心理问题或障碍往往缺乏主动性，社会也较少提供及时、必要的心理支持和帮助[6】。肿瘤不是一般的躯体疾病，是一种特殊性的恶性疾病,肿瘤患者的心理压力比较大，时常会出现波动,他们的情志状况对疾病的归转有重要影响。因此，对肿瘤患者的情志施护是对肿瘤本身治疗和康复不可缺少的组成部分和重要保证,

7、支持性心理治疗和认知治疗是肿瘤患者情志施护的重要措施。中医情志护理有几千年的悠久历史，是在古代哲学思想和中医理论的指导下，通过长期的医疗护理实践逐步形成和发展起来的，是一个独特而全面的医护理论体系，是中国医药学的重要组成部分。中医情志疗法是在正常情况下制造-种氛围，使患者被压抑的情志得到充分的宣泄。这一疗法是针对中国人独特的情感方式一一沉静、自律，而形成的独具特色的中医心理疗法[7]。深入研究此古朴的情志护理方法，会利于中医传统的情志护理得到继承、运用和发展。4小结常用的中医情志疗法有多种，结合临床体会，根据肿瘤发展的不同阶段