浅谈新生儿疾病筛查及其重要性

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1、浅谈新生儿疾病筛查及其重要性潘国萍(辽宁省阜新市中心医院辽宁阜新123000)【中图分类号】R715.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0170-02【摘要】介绍了新生儿疾病筛查的基木步骤与方法，阐述了筛查前的宣教工作的必要性，探讨了新牛JL疾病筛查对于家庭和社会有何重要意义。【关键词】新生儿疾病筛查采血方法健康教育新生儿疾病筛查是指在新生儿时期对某些危害严重的代谢性、内分泌疾病进行广泛的筛查，以便早期发现可疑内分泌或代谢性缺陷的病儿，使其得到及时的治疗，预防疾病的发展，从而减少和防止新生儿机体重要器官的损伤，降低小儿的病死率，对提高人U素质具有重大现实意义［

2、1］。其内容主要是对先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症2种疾病进行筛查。新生儿疾病筛查也具有其特殊性：此项工作是在患儿未显现临床症状前通过实验检验明确诊断，实验结果是发现疾病的唯一指征。一旦实验漏诊，患儿则失去治疗时机，导致残疾或死亡，损失无法弥补。所以新牛.儿疾病筛查是无法弥补的一次性检验，保证筛查实验的质量至关重要。我院于2001年开始进行新生儿疾病筛查工作，前几年由于宣教力度不够，采血经验不足，部分家长不接受，近几年医院加大了宣传力度，科室设置了专职采血人员，笔者通过对700名新生儿的足跟采血，积累了一些经验，阐述如下。1首先是健康教育的重要性家长要有心理准备，新牛JL年龄小，有些家长因

3、心疼孩子而放弃筛查，再有，此项工作在我地区属于收费项目，个別经济条件不好的家庭不愿支出这笔费用，所以，每年都有漏检的新生儿。近两年我们科室在入院须知中讲解新筛知识，并由责任护士宣教相关内容。尤苏是对那些拒筛查的家属反复宣教，告知家长如果漏筛了，新生儿是否患病就是未知数，假如患上其中一种病，那就是终生的遗憾。科室还制作宣传片在宣教室反复播放，向孕产妇及其家属宣传新筛工作的重要性及必要性。在产科病区走廊及病室内张贴新筛宣传栏，使产妇及家属对新筛工作给予了解和认识。签订知情同意书，保证产妇及家属接受并积极配合工作，使每位新生儿得到及吋筛査。2采集前的准备工作为了保证血容量充足，充分哺乳间期最好给新

4、生儿喂水。冋吋保证新生儿足部足够温暖，下肢发冷者或寒冷季节可用温暖的湿毛巾（小于42度）热敷足根，充分按摩局部皮肤，让足根周围皮肤充血变红，以保证血液顺利流出。足跟内外侧最饱满部位为浅静脉汇聚点，血量丰富，出血快，对滤纸片滲透好，渗透均匀［2】。新生儿保持俯卧位，使足底暴漏充分，视野清晰，采血部位更加准确，血液采集便于控制，避免血液污染滤纸。室内温度保持在22至25°C之间，室温过低吋新生儿四肢寒冷，血流缓慢，局部流血不足导致采血失败。采血时间最好安排在新生儿沐浴后进行。3采血方法皮肤消毒待干后，一手用大拇指和食指包绕新生儿足根部并绷紧皮肤（足跟位置不易抬举过高），另一手用无菌采血针（三棱针

5、）穿刺。刺入深度2〜3mm,使血液自行流出。根据皮肤解剖学理论［3］，真皮内有乳头下血管丛和真皮下部血管丛，此层血管较多，血流丰富，具有储血功能。常规采血针若不控制好深浅度，快速进针时，入皮易深达3mm以上，针头恰好穿过真皮下部血管丛，到达皮下疏松脂肪层，此层血管相对较少，血流欠丰富，是导致采血量不足的原因。所以采血针头最好选用一次性三棱针，避免针头直刺入皮下脂肪而影响采血的成功，缩短了采血吋间以提高效率。弃去第一滴血后，通过轻微挤压交替放松，以形成相对较大的血滴，不得局部用力挤压，应由肢端向足跟方向挤，更有利于血液流出，且集中。如挤压超过3次，穿刺点仍未奋血液滴出吋应重新穿刺部位，以免造成

6、皮下淤血，影响采血效果和质量。4血样的保存及注意事项血样采集后，在室温下自然干燥2至4小吋，然后封入塑料袋内放置冰箱4°C保存，避免潮湿及直接日照。不得将未晾干的血样重叠放置，以免相互污染。不得将血样放置热源烘烤（如暖气、电炉、阳光及强光灯等），血样采集后，市内及近郊有关医疗单位每7天，把血样送至新生儿疾病筛查中心，郊区不得超过2周。5特殊情况的处理：新生儿因有病住院或转院（科）治疗尚未采血者，接产医院负责填写《新生儿筛査延期采血通知书》，告知其家长待患儿痊愈后到新生儿疾病筛査中心，县区市妇幼保健院或者接产医院采血，最迟采血吋间不宜超过新生儿出生后30日。新生儿在72小吋内出院者，由接产医院

7、填写《新生儿筛查延期采血通知书》，通知在新生儿出生72小时后，冋接产医院，也可以直接到新生儿疾病筛査中心，各级妇幼保健院采血。6新生儿疾病筛查工作的探讨新生儿疾病筛査工作体现预防为主，采血质量是新生儿疾病筛查中提高筛查率的重要环节，它关系到新生儿疾病筛查阳性患者的发现与及吋治疗与否,由于筛查技术不断更新，筛查病种不断增加，护理人员需要及吋更新知识适应新技术新病种，尽可能的提高筛查率。这项工作的开展，减轻了家庭