锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床观察

《锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床观察罗景胜【摘要】目的探讨锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效性。方法入选2010年6月～2013年6月就诊于我院的陈旧性桡骨骨折患者100例作为观察组，应用锁定解剖钢板内固定进行治疗，同时入选同期于我院治疗的陈旧桡骨骨折患者54例作为对照，选用普通钢板内固定治疗，随访期均为6个月，对两组患者的临床疗效性进行对比研究。结果观察组桡骨缩短、掌倾角和尺偏角恢复情况均明显优于对照组，组间差异显著（p＜0.05）；观察组的腕关节恢复评分优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折能

2、够维持患者骨折的良好复位，进一步促进腕关节功能的恢复，远期疗效较好，值得临床推广应用。【关键词】陈旧性桡骨远端骨折锁定解剖钢板内固定疗效性安全性doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.013桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面约3cm以内的骨折，是全身骨折中最为常见的类型之一，其发生率高达急诊骨折患者总例数的17%［1］，好发于各个年龄段人群，桡骨远端和腕骨形成关节面，当治疗不当时容易造成腕关节的功能损害，给患者带来严重的生存负担。造成陈旧性桡骨远端骨折的原因多种多样，主要是因为诊断失误，治疗失当，因合并有其他损伤而导致治疗延误或因闭合复位固定失败

3、而发生的再次移位等因素，临床上对陈旧性桡骨远端骨折的治疗呈现多样化，本研究对近3年就诊于我院的陈旧性桡骨远端骨折患者病历进行回顾性研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选2010年6月~2013年6月就诊于我院的陈旧性桡骨骨折患者，纳入标准：①年龄大于18周岁，小于60周岁；②具有明确的外伤史，因合并脑、胸、腹部复合伤或多发伤而延误治疗、诊断或治疗失误、手法复位失败导致陈旧性骨折。共纳入观察组患者100例，其中男42例，女58例；平均年龄（36.4±8.2）岁；其中合并复合伤或多发伤延误治疗23例，因手法复位失败48例，因诊断或治疗失误29例；其中左侧桡骨骨折44例，右侧

4、桡骨骨折46例，双侧桡骨骨折10例。同期入选对照组患者54例，年龄18~64周岁；男21例，女33例；平均年龄（35.9±7.9）岁；其中合并复合伤或多发伤延误治疗14例，因手法复位失败29例，因诊断或治疗失误11例；其中左侧桡骨骨折24例，右侧桡骨骨折23例，双侧桡骨骨折7例。两组患者在性别、年龄等方面大体一致，具有可比性。1.2方法观察组给予锁定解剖钢板内固定术：患者取仰卧位，进行臂丛神经麻醉，于桡骨远端掌侧进行切口，自桡骨骨干到远侧腕横纹，切口长度在4~6cm，注意保护正中神经，于桡侧腕曲肌腱边缘进入，部分切开旋前方肌，将桡骨远侧掌侧面充分暴露，直视下进行桡骨远端和关节面的

5、复位，注意恢复关节正常解剖位置、掌倾角、尺偏角和关节面平整度，选用适当的解剖锁定加压钢板进行内固定，固定过程中避免螺钉进入关节面，固定后冲洗引流，术后给予甘露醇静脉注射，同时给予抗感染治疗，早期进行功能恢复训练。对照组采用普通钢板进行常规内固定术治疗。两组患者随访期均为6个月。1.3观察指标①术后12］.11版.北京：人民军医出版社，2009：2701-2711.［3］罗燕霞，陈小琼，何月嫦，等.桡骨远端骨折手法复位小夹板固定的护理［J］.现代医院，2008，8（12）：72.［4］汤锦波，谢仁国，侍得，等.桡骨远端骨折不同程度背屈畸形后腕动力学变化［J］.中华创伤杂志，2001

6、，17（10）：613-616.［5］马清亮，赵清国.钢板内固定联合植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折［J］.山东医学，2009，49（42）：89-90.［6］张双喜，何相臣.掌侧入路“T”形锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折［J］.海南医学，2011，22（17）：75-77.［7］杨帅，张世民.桡骨远端骨折畸形愈合与功能恢复的关系［J］.中国矫形外科杂志，2010，18（6）：468-470.［8］王刚.锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（5C）：102-103.［9］许伟国.解剖钢板治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折22例［J］.现代医院，

7、2009，9（z2）：64-65.［10］赵勇，崔秀仁，关继超，等.内外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床对照研究［J］.中国骨伤，2011，24（11）：894-897.