老年人脑梗死与血压、血脂、血糖、d

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1、老年人脑梗死与血压、血脂、血糖、D【关键词】老年　　【摘要】目的探讨老年人脑梗死的发病与血压、血脂、血糖和D-Ⅱ聚体的关系。方法抽取我院2002年1月～2005年6月期间老年（＞60岁）住院患者176例。根据脑CT检查结果分为脑梗死组114例和非梗死组（对照组）62例，合并脑出血等其他脑血管疾病，接受降脂、降糖及抗凝、降纤治疗患者除外。对两组患者的血压、血脂、血糖、D-Ⅱ聚体检测指标用SPSS10.0统计软件进行分析。结果老年人脑梗死组合并高血压的发生率明显高于对照组（P＜0.05）；两组的胆固醇（TG）、甘油三酯（TCH）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-ch）、载脂蛋白-A（APO-A）

2、、载脂蛋白-B（APO-B）等生化指标差异无显著性（P＞0.05）；但低密度脂蛋白-胆固醇（LDH-ch）、血糖（GLU）、D-Ⅱ聚体（D.D）差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论高血压作为老年人脑梗死的独立危险因素，是老年人防治脑梗死的重点内容，降低LDL-ch，提高HDL-ch/LDH-ch比值，加强对血糖的监控防治及抗凝、降纤治疗，对防治老年人脑梗死有积极的意义。　　【关键词】脑梗死；老年；危险因素　　脑梗死是老年人最常见的疾病之一，有较高的致残率和病死率。而老年人脑梗死（＞60岁）是老年前期（45～59岁）脑梗死的3.5倍［1］。因此，为更好地提高老年人的生活质量，降低

3、老年人脑梗死的发生率，本文将探讨老年人群中发生脑梗死的患者与非脑梗死的患者在血压、血脂、血糖、D-Ⅱ聚体检测的结果上有无差异，以及在脑梗死发病中的意义。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部176例患者均为我院2002年1月～2005年6月内科住院患者，年龄＞60岁，以脑CT检测结果分为脑梗死组（114例）和非脑梗死组（对照组62例），合并脑出血等其他脑血管疾病，接受降脂、降糖以及抗凝、降纤治疗的患者除外。脑梗死组中男88例（77.2%），女26例（22.8%），平均（75.8±6.47）岁；非脑梗死组中男44例（70.9%），女性18例（29.0%），平均（71.04±6.26）岁。两组

4、年龄和性别比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.2方法血压以入院时首次血压为准，生化指标检测为第二天凌晨空腹抽血，采用美国贝克曼全自动生化分析仪测定。D.D浓度测定的酶标免疫试剂盒均由上海太阳医学生物技术公司提供。酶标仪为美国保洁公司EXL-800型。操作过程严格按照试剂盒说明进行。检测两组患者的血压（SBP、DBP）、胆固醇（TG）、甘油三酯（TCH）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-ch）、载脂蛋白-A（APO-A）、载脂蛋白-B（APO-B）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDH-ch）、血糖（GLU）、D-Ⅱ聚体（D.D），数据以x±s表示。　　1.3统计学方法用SPSS10

5、.0统计软件包对上述两组样本数值进行分析，以P＜0.05为检验水准。　　2结果　　脑梗死组收缩压和舒张压均数值均达到高血压病（2级）标准，且明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。两组TG、TCH、HDL-ch、APO-A、APO-B无统计学差异（P＞0.05），HLD-ch、GLU、D.D差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。见表1。　　表1脑梗死组与对照组检测结果比较（略）　　3讨论　　3.1血压与老年人脑梗死随着人口老龄化的到来，脑血管病成了严重威胁人类身体健康的主要疾病之一，而脑梗死的发病率占全部脑血管病的75%～80%［2］，由于老年人脑梗死的发病，不同程度地

6、降低了老年人的生活质量，甚至致残、致死，给个人、家庭和社会带来极大的负担。研究探讨老年人脑梗死的发病原因，为脑血管病的二级预防提供科学依据，显得意义重要。本文的两组临床资料，在年龄与性别上均无统计学差异（P＞0.05）,在临床分组上根据脑CT扫描结果分为脑梗死组和非脑梗死组，因此两组来源危险因素的概率一样。从表1可以看出脑梗死组SBP和DBP均数均达到高血压病（2级）标准，且明显高于非脑梗死组，两组比较，差异有非常显著性（P＜0.01），表明高血压是老年人脑梗死的独立危险因素。过高的血压易导致脑血管内皮损伤，促进脂质向血管壁沉积，从而导致动脉粥样硬化形成，而动脉粥样硬化又是脑梗死的病理基础

7、之一。10组人群前瞻性研究（1997ONIGA研究报道）发现血压水平与脑卒中的相对危险呈线性关系，在控制了其他危险因素后，基线收缩压每升高10mmHg，缺血性脑卒中增加47%，舒张压每增高5mmHg脑卒中发病的危险性增加46%［3］。目前我国城镇高血压的治疗率为40%，而控制率仅为25%，农村还达不到上述数据，因此，提高人群中高血压病的“控制率”、“知晓率”和“治疗率”，是降低老年人脑梗死的重要途径之一。　　3.2血脂与