微量注射泵应用中存在的问题与护理对策

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1、微量注射泵应用中存在的问题与护理对策隋秋月(内蒙古满洲里市第一医院妇产科021400}【摘要】目的探讨ICU危重病人使用微量注射泵的护理方法及使用中存在的问题，寻找相应护理对策。方法回顾分析20例ICU病人应用微量注射泵的临床护理资料。结果ICU病房中应用微量注射泵最常见的问题有操作规程不熟练，用药量计算方法不统一导致泵入药物剂量精确度不够，护士专业知识缺乏、责任心不强，微量泵管理不完善及有渗漏和堵管现象发生。结论针对存在问题，规范微量注射泵的操作步骤，掌握使用的注意事项和相关用药知识，加强护理人员的责任心

2、。【关键词】重症监护病房微量注射泵护理【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0065-02微量注射泵是一种用少量液体将微量药液泵入体内的仪器，具有精确、均匀、持续泵注的特点，成为ICU治疗危重病人的常用仪器。2012年1月〜2012年10月，我院ICU应用微量注射泵泵注血管活性药、镇静药、胰岛素、纳洛酮等药物20余人次，现将使用中存在的一些问题进一步分析，并提出相应的护理对策，以提高抢救成功率和护理质量，确保病人安全。1方法釆用国产WZ-50系列微量注射泵、配

3、套延伸管、50ml—次性注射器。2存在的问题及分析2.1操作规程不规范、不熟练个别护士特别是刚进入ICU的护丄•对微量注射泵操作程序不熟练，不按程序进行操作，缺乏对某个环节的设定。2.2微量注射泵的附件不配套微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度。2.3药物计量单位与计算单位方法不统一目前临床常用给药剂量单位存μg/(kg?mirO与ml/h两种。但如何将药物合理配置、及时方便地调整药物泵入的浓度，不同的医院奋不同的计算方法，某些方法计算复杂iL易出错，不便于药物剂量

4、调整，易造成计量不准，不适于抢救治疗的要求。2.4对微量泵使用中冋血处理不当个别护士专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不了解，当微量注射泵的管路发生冋血，这种情况往往是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器吋，若不考虑注射药物的性质和剂量，盲0采用快进键处理冋血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短吋间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果［1】。2.5药物渗漏应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量泵使用吋间长，一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致组织坏

5、死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等发生。2.6堵管长吋间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时，很容易造成堵管。2.7护士责任心不强微量注射泵冇灵敏的自动报警提示，包括电源不足报警、余量报警、药液泵完报警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良报警等。2.8微量注射泵管理不完善、不规范连续及长吋间使用的微量注射泵，没冇定时检修和调试，造成机械故障而不能正常使用。另外，使用过程中及用后未及时清洁仪器，微量泵的推进器和电源插头处黏附有药液、苏他液体及尘埃，易影响药物泵注速度，并可引起漏电危

6、险。3对策3.1熟练掌握微量注射泵的性能微量注射泵带有蓄电池，充电后转送病人吋可连续使用2〜5h，连接交流电可自由充电。3.2规范微量注射泵的操作步骤①使用前向患者做好解释工作，严格执行三查七对制度，配置药液遵守无菌操作原则；②将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电源，检查微量泵的电源及仪器性能；③用50ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气后置于微量泵的针管夹，固定牢固；④延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入的速度，按启动键“STAT”可见注射指示灯闪动，即为注射开始，微量泵进入工作状态；⑤微量泵使用结束

7、，先按停止键，断开延伸管与静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器与微量泵。并做好微量泵的消毒工作。3.3掌握微量注射泵使用的注意事项①护理人员要熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算；②严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置吋间、泵入速率等，交接班做到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故的发生。③加强巡视；④妥善处理管道冋血，更换注射器或病人躁动、咳嗽管道有冋血时，严禁按快进键处理冋血，可用另外一副注射器将液体冋抽，再用生理盐水冲注，并将延伸管内

8、有血的液体排除，调节微量泵后连接；⑤应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好药物备用，当残留报警灯亮吋立即更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监测生命体征；⑥加强微量泵保养，定期检査仪器的性能。3.4预防感染加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天更换，注射器为一次性使用，静脉留置针置管处每天更换贴膜，泵管、三通处用无菌巾覆盖。3.5加强护理人员的责任心ICU患者病情复杂，变化快，大部分患者需要