64层螺旋ct胰胆管和腹腔血管三维成像在胆胰疾病中的应用

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1、64层螺旋CT胰胆管和腹腔血管三维成像在胆胰疾病中的应用作者：方驰华范应方朱新勇项楠杨剑全显跃梁文　【摘要】目的研究64层螺旋CT胰胆管三维成像联合腹腔血管三维成像在胆胰疾病诊治中的应用。方法对52例胰胆管疾病患者，通过行64层螺旋CT扫描及后期胰胆管、腹腔血管三维成像进行定位、定性诊断，对比分析手术及病理检查结果。结果46例胰胆管三维成像清晰显示病灶和梗阻远、近端狭窄及扩张的胆管、胰管；联合腹腔血管三维成像可多方位清晰显示结石和肿瘤与周围组织解剖关系。与手术及病理检查结果对比，胰胆管三维成像对胆胰疾病的定位和定性诊断符合率达到98%(45/46)和93%(43/46)

2、，联合腹腔血管三维成像定位、定性诊断符合率均达100%(38/38)；手术可切除性判断准确率为93%(14/15)。结论64层螺旋CT胰胆管三维成像联合腹腔血管三维成像能获得清晰的胰胆管影像，立体显示胰胆管结构、病灶形态及其与周围组织的解剖关系，提高了胆胰疾病诊断率，为手术提供正确的指导。【关键词】64层螺旋CT；三维成像；胆胰疾病【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofthreedimensionalreconstructionof64slicespiralCT(64SSCT)cholangiopancreatogra

3、phyandangiographyindiagnosisofpancreaticobiliarydisease.MethodsFiftytedensionalreconstructionsofcholangiopancreatographyandangiographyadetolocateandqualitativelydiagnosepancreaticobiliarydisease.Thedataobtainedfromthereconstructioninationresults.ResultsThethreedimensionalimageclearlydi

4、splayedthefocus,stenosisofproximalanddistalhepatopancreaticductandecstaticpancreaticobiliaryductin46patients.binedensionalreconstructionofangiography,therelationshipbetorandsurroundingtissueination,theaccuraterateofthreedimensionalreconstructionofcholangiopancreatographyinlocatedandqual

5、itativediagnosisentontumorresectionensionalreconstructionof64SSCTcholangiopancreatographyandangiographycanclearlydisplaythestructureofpancreaticobiliaryduct,morphosisoffocusanditsrelationshipensionalimaging;Pancreaticobiliarydisease胆胰疾病术前定位、定性诊断及判定病变与周围组织的解剖关系，对制定手术方案十分重要。随着多层螺旋CT的临床应用、

6、三维重建技术的完善，螺旋CT胰胆管三维成像(threedimensionalspiralCTcholangiopancreatography,3DSCTC)技术已成为诊断胆胰疾病重要的无创、敏感的新方法［1-2］。我们采用64层螺旋CT无胆道造影剂胰胆管三维成像和多层螺旋CT腹腔血管三维成像(threedimensionalmultislicespiralCTangiography,3DMSCTA)技术对52例胆胰疾病患者进行术前诊断，评估病情并制定手术方案，取得满意效果。1资料和方法1.1临床资料我科2005年11月至2007年2月收治胆胰疾病患者52例，其

7、中男28例，女24例；中位年龄53岁(6～76岁)。良性疾病36例，其中胆总管结石12例，肝内胆管结石9例，重症急性胰腺炎8例(胆源性6例、酒精性1例、胆胰汇合部畸形1例)，胆总管囊肿2例，胆总管炎性梗阻3例，LC胆总管损伤1例，胰腺结核1例。恶性肿瘤16例，其中胆管癌5例，胰头癌7例，壶腹部癌1例，十二指肠乳头癌1例，胆囊癌2例。1.2扫描方法采用飞利浦Brilliance64层螺旋CT扫描。患者检查前禁食6～8h，扫描前30min口服500ml清水，作为阴性胃肠道对比。先行平扫后再进行增强扫描。平扫最大范围从气管分叉部至耻骨联合上缘水