阴式子宫切除术患者的护理体会

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1、阴式子宫切除术患者的护理体会陈香娣(江苏省南京市高淳县人民医院211300)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0378-02【摘要】目的探讨阴式全子宫切除术的护理经验。方法回顾性总结45列阴式全子宫切除的护理方法。结果45列阴式全子宫切除患者术后恢复良好，无并发症发生。结论对阴式全子宫切除患者做好针对性，安全有效的护理措施，能够很好地预防感染等严重并发症的发生，促使其早H康复。阴式子宫切除术是一种微创式切除子宫的手术方式，是通过阴道这一自然通道切除子宫。其适应症有：阴道前后壁膨出、小型子宫肌瘤、子宫肌腺症

2、、功能性失调性子宫出血、宫颈重度非典型增生。以往腹式子宫全切除术相比，它具有创伤小，伤口疼痛轻，不干扰腹腔脏器，可以减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后进食快，无肠粘连，住院时间缩短，医疗费用低等优点，容易被患者接受［1］。术后患者恢复良好，无合并症发生。1.临床资料我院2011年共收治子宫脱垂II度28例，子宫肌腺病27例，功能失调性子宫出血23例，多发性子宫肌瘤55例，子宫黏膜下肌瘤18例。年龄最小32岁，最大78岁，平均年龄53岁。其中45例采用腰硬联合麻醉下行阴式子宫切除的手术治疗方法，均未发生术后并发症。现将护理体会报告如下。2.护理2.1术前护理2.

3、1.1心理护理正确运用护理用语与病人进行交流，加强沟通，入院后责任护士向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境，并介绍主管医生和责任护士，消除患者对环境的陌牛.感。由于传统的子宫切除术均采取开腹手术方式，患者及家属对阴式子宫切除术有不同程度的担忧，顾虑手术的安全性及有效性，有的担心术后性欲下降，失去女性特征，袞老过快及术后自身状态改变等。因此，还奋做好疾病健康教育工作，需向患者及家属耐心细致的解释该手术的操作过程及安全性及有效性，适时讲解生殖系统解剖及生理功能，根据不冋的患者应用医学知识解答患者的疑问，维护她们的尊严及人格。告知其手术后会停经。丧失生育能力，

4、但不会影响日常生活及工作的，也可请一些患者现身说法，排除其顾虑，让其以一种积极的态度，放松的状态接受手术。2.1.2术前检查做好血尿常规、出凝血吋间、肝肾功能、超声、胸透、心电图等检查，并讲解做上述检查的B的及意义，减轻患者心理负担，增加治疗信心，使患者积极配合治疗与护理。2.1.3阴道准备阴道环境的清洁与否对阴式子宫切除术成功至关重要。术前做好阴道环境清洁准备，可减少术中出血，预防术后伤U感染和促进伤U愈合。方法：术前3d,用0.5%碘伏棉球擦洗阴道同吋塞入甲硝唑400毫克，2次/d,檫洗时动作要轻柔，先润滑窥阴器避免损伤宫颈周围黏膜，并耐心解释，减轻患者的不

5、适。2.1.4肠道准备术前Id进易消化饮食，术前12h禁食、4一6h禁饮，术前晚给予清洁灌肠，灌肠吋掌握好灌肠液温度及浓度，可少量多次灌肠，达到清洁肠道的0的，以便手术视野暴露，避免术中损伤肠道，污染手术视野，给患者增加痛苦。2.1.5皮肤准备术前Id,准备会阴部皮肤，剃去阴毛，用肥皂水清洁干净。2.1.6术前常规准备：术前日洗澡、更衣、剪指甲、备皮。遵医嘱配血型、备血、药物过敏试验。训练病人深呼吸运动及有效咳嗽排痰，教会床上使用便器防止术后并发症。术前晚保证睡眠，必要吋遵医嘱给予镇静剂。手术当曰指导患者更换病员服。测T、P,必要时测BP,如发热，月经来潮，血压

6、异常等，应及时通知床位医生。取下手表、义齿、首饰等贵重物品交病人家属保存。遵医嘱行术前准备。查对病人信息，左手系腕带，填写手术病人交接单。携病历、术中用药与手术室进行详细床边交接。2.2术后护理2.2.1严密监测生命体征的变化阴式子宫切除术的麻醉采用硬腰联合麻醉，患者冋病房后去枕平卧位6h,必要吋予以心电监护，严密监测脉搏、血压、呼吸的变化并做好记录。2.2.2留置导尿管护理术后留置导尿管，保持导尿管通畅，观察尿色、尿量，用碘伏棉球擦洗尿道口2次/d。如膀胱功能恢复后应尽早期拔管，术后3一5d拔出导尿管，并嘱患者多饮水，增加尿量，注意观察拔出导尿管后能否自行排尿

7、。2.2.3会阴切口护理观察阴道冇无出血及量、色，切口有无红肿，术后阴道流出血性或淡血性分泌物，属正常现象，如出血多立即报告医生处理。保持外阴清洁，将阴道止血的纱团取出后，要观察阴道分泌物情况，有无出血、异味等。2.2.4活动与休息阴式子宫切除属于微创手术，应对患者进行早期活动的指导和帮助，并给予正确的心理指导。术后6h帮助患者进行被动的活动，如双下肢的屈伸、翻身、扣背、深呼吸等床上轻微活动，以预防肺部并发症，促进肠蠕动减轻术后腹胀，同吋预防压疮。8h改半坐卧位，有利于呼吸和分泌物的排除，并鼓励患者增加床上活动量，拔出导尿管后，即可扶其下床进行适量活动，防止下腔

8、静脉栓塞和肠粘连等并发症