应对奈达铂化疗致过敏反应的护理措施

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1、应对奈达柏化疗致过敏反应的护理措施钟爱荣陈志勇陈勤莲福建医科大学附属龙岩市第一医院放疗科364000【摘要】目的总结奈达铂化疗出现过敏反应的护理体会，加强用药观察护理,确保用药安全。方法2012年04只至2013年03只对木科应用奈达铂化疗的286例次患者进行密切观察与护理。7例患者出现过敏反应，经处理后症状逐渐缓解。结论奈达铂可致过敏反应，用药前做好宣教，用药时应严密观察，及时发现过敏反应，及时处理。【关键词】奈达铂；化疗；过敏反应；护理奈达铂是H木盐野义制药公司开发的第二代有机铂类抗癌药物,1995年6月在日木获准上市。奈达铂为顺铂类似物，进入细胞后，甘醇酸脂配

2、基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质（活性物质或水合物）形成,然后,断裂的甘醇酸脂配基变得不稳定，并被释放,产生多种离子型物质，与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。奈达铂与其它铂类药物无完全交叉耐药，故临床广泛使用。奈达铂主要用于治疗头颈部肿瘤、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌等。奈达铂治疗中可能出现严重过敏反应，但发生率较低，国内外临床实验报道过敏性反应发生率为0.1%〜5%[1]。2012年04月〜2013年03月，木科应用奈达铂化疗的286例次患者中，有7例出现过敏性反应，发生率2.45%,

3、现将护理体会报告如下。1临床资料1.1病历资料：7例出现过敏反应患者中，男4例，女3例，年龄35-62岁，其中鼻咽痛3例，，食道癌1例，肺癌1例，了宫颈痛2例。1.2方法：奈达铀化疗前30分钟均给予地塞米松10mg,苯海拉明20mg预防过敏反应及昂丹司琼止吐，药物配制均用生理盐水溶解后，再稀释至500ml,滴注时间为3小时，滴注后均继续点滴输液1000毫升以上。1.3结果：7例患者均出现颜面部潮红，胸闷，气促，其中2例患者出现呼吸闲难，喉头水肿，室息感。2护理2.1.化疗前护理：2.1.1建立医患、护患之间的信任，与患者交流吋态度诚恳、和蔼、耐心，认真倾听患者的主诉

4、，对其倾诉给予赞Ml或认可。通过交谈让患者认清自身的情况，及时表达所需要的支持。在患者化疗前告知化疗可能出现的各种不良反应，让患者能最大限度冷静面对可能会出现的状况。因患者均为首次用药，用药后1-10分钟内会冇发生过敏反应的可能，因此，应注意询问患者过敏史，用药前应对患者及家属做好健康宣教，告知K相关注意事项及可能出现不良反应的表现。2.1.2同时应加强护士化疗药物相关毒副作用、用法、用量、给药途径、不良反应、配伍禁忌、注意事项等相关知识培训，做到人人掌握，给药前心中有数；护士还应熟悉过敏性休克的临床表现、抢就流程，以便及吋识别及抢救。2.1.3在输注药物前应床边备

5、奋盐酸肾上腺素、地塞米松针剂各1支,5mL、lmL注射器各1副，砂轮1个,以及消毒用品等抢救物品，以减少过敏反砬发生后的往返吋间，臝得抢救吋间，2.2.化疗中护理：2.2.1配药均在配药操作间进行，配药吋严格遵守无菌操作，不与艽他药物混合使用。2.2.2控制输液速度，15滴/分起，10分钟后逐渐加快速度，但不超过60滴/分。2.2.3经常巡视病房，鼓励患者倾诉化疗中的感受，给予患者心理支持。因过敏反应常发生于用药后最初10分钟内，所以用药后10分钟内护士需床边观察患者神志、血压、心率等生命体征变化情况，询问患者有无不适症状，以便及时发现过敏反应。发现不良反应及吋通知

6、医生，做好抢救准备，积极配合抢救工作，并做好护理记录。如患者无明显不适，应继续每15分钟仔细观察患者一次。2.3.过敏反应的护理：2.3.1一旦发生过敏反应立即停止输液，用10ML注射器冋抽输液针头内药液，更换输液器，改输注生理盐水。2.3.2取平卧位或仰卧位，头偏向一侧。给予心电监护、中流量吸氧，报告医生，按医嘱静脉注射地塞米松、苯海拉明，如出现过敏性休克，按抢救休克方案处理，予肌肉注射肾上腺素、吸氧、补充血容量等，密切观察患者病情和生命体征的变化并做好记录，7例患者经积极对症处理后症状逐渐缓解。2.3.3做好心理护理：患者出现过敏后，心情恐惧，其至无法继续治疗。

7、医护人员应及吋安慰关心患者，告知家属其患者的病情及治疗情况，增加患者及家属的信心，安慰其焦虑情绪使患者继续配合治疗。2.3.4做好药物处置向患者及家属解释该药不能再输注，取得患者及家属的理解。并将液体保存于冰箱备查，医护人员及时完善病历资料，做到记录一致，并如实填写“药物不良反应报告表”上报主管部门。3小结奈达铀过敏反应属IgE介导的速发型I型超敏反疲［2］,—般在给药lOmin内发生，药物过敏反应是致敏患者对某种药物的特殊反应，药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异性抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。化学结构相似的药物易发生交叉或不