皮肤科夜急疹患者肌注苯海拉明发生晕厥的原因分析与对策

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1、皮肤科夜急疹患者肌注苯海拉明发生晕厥的原因分析与对策成都市第二人民医院四川成都610017摘要：目的：分析肌肉注射苯海拉明发生晕厥的原因，制定相应的对策，避免晕厥的发生。方法：回顾分析17例患者发生晕厥的情况，总结存在的因素，实施防止晕厥的护理措施。结果：药物、体位与个体的差异、护理的行为等因素均可导致晕厥。结论：通过采取合理的护理方法，规范的服务可防止晕厥的发生关键词：苯海拉明；晕厥；肌肉注射苯海拉明主要用于急性重症过敏反应，皮肤科主要用于急性荨麻疹的患者。本文是在2012年至2014年上夜班时收集的17例肌肉注射苯海拉明出现晕厥的病例，现

2、报告如下。1临床资料1.1一般资料17例病例屮，男5例，女12例，年龄25—57岁，平均为41岁，以上均为急性荨麻疹患者。1.2临床表现肌肉注射采取的体位均为坐位，晕厥发生的时间在肌肉注射完毕后30s-5min内。患者在注射前均很紧张、恐惧、自诉害怕打针并有退缩行为，在注射是自诉疼痛，难以忍受，注射完毕随后出现不同程度的心慌，头晕，面色苍白，出冷汗，手足冰冷，重者出现血压下降等表现。注射时间约6s—1min,平均时间为42s。2原因分析2.1药物因素本品能抑制屮枢神经活动引起镇静催眠的作用；可有恶心、呕吐、食欲不振、气急、胸闷、咳嗽、肌张力障

3、碍等不良反应。2.2体位因素上述患者均采取坐位。当疼痛时脑供血不足而引起晕厥，同吋，由于坐位体位的关系，冋心血量减少，加上病人一直紧张，致使大脑出现暂吋性缺血缺氧,致晕厥。2.3疾病因素急性荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张以及渗透性增加而产生一种局限性水肿反应，严重时可伴有心慌、烦躁甚至低血压等过敏性休克症状，胃肠道黏膜受累吋可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管吋，出现呼吸困难其至窒总，表现为寒战、高热、脉速等全身中毒症状。2.4个体因素个体的差异对疼痛的耐受程度也各不相同，冋样的损失不冋的人的疼痛体验不同，疼痛是病人自己主

4、观的个体化的经验，是一种心里事件，他的出现和强度与个体的心理状况紧密相关。17例患者经行肌注前存在不同程度的精神紧张、怕疼的心理，其中3例自诉为初次行肌肉注射，处于心理紧张状态。2.5护理行为与患者的沟通欠缺或失效，没冇使患者在紧张状态中放松；同吋给患者注射药液吋过快，吋疼痛增加。2.6其他皮肤科夜急症病人一般是瘙痒剧烈才到医院就诊，所以患者心理烦躁，对疾病的恐惧怕传染，致使患者心理受到不同程度的影响。3对策3.1体位的选择对患者均采取卧位的方式进行肌肉注射，完毕后，缓慢起来，在床边静坐几分钟，确定无不适后方可站立行走，必要时，卧床休息几分钟

5、后起来，护士在床旁观察病人的面色与精神状态，并给予适当的安慰，缓和病人的紧张情绪。3.2缓解患者紧张的心理首先，我们在患者就诊过程中，提供优质的护理服务，使其有一个轻松、愉快的就诊过程。第二，注射室内的环境保持安静，清洁，空气新鲜，冬季要保持室内一定的温度，增加患者的舒适感与信任感。第三，在进行操作前，向患者告知，在进行注射的过程中，与患者沟通，采取询问等方式，在一问一答中，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感觉。3.3无痛技术在行肌肉注射吋，要实行无痛技术，深部注射，严格执行“两快-慢”的注射方法。3.4健康教育护士在接诊患者吋，要询问是办有

6、晕针史。3.5晕厥的应急处理在注射完毕后，护士要在旁边观察患者的反应，如果患者出现面色苍白或心慌等表现吋，就地平卧或马上扶病人在就近的床位上休息，防止跌倒，多数患者休总片刻后，症状会得到改善；情况严重者可按压太冲穴，此穴冇降低神经兴奋性，松弛肌肉痉挛的作用，从而预防因疼痛刺激诱发的晕针；同吋，给予氧气吸入，测量生命体征，必要吋建立静脉通道，给予急救药品；清醒后，给予饮热水，安慰患者，减轻心理紧张。17例患者通过积极的处理后，相继在30min—3h后无不适离院。参考文献：［1】曾燕转.门急诊患者肌注安乃近发生晕厥的原因分析与对策［」］.中外健康

7、文摘，2012，9(45)：65-66［2】杨雪华.疼痛的评估与护理进展［」］.护理研究，2005，19(150)：1423-1424［3】陈仙艳.门诊输液患者肌陶注射安乃近引起晕厥的护理体会［」］.中外医学研宄，2011,9(28)：106-107