冠心病患者便秘风险因素评估与护理干预

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1、冠心病患者便秘风险因素评估与护理干预尚秀云(江苏省赣榆县人民医院222100)【摘要】目的探讨冠心病患者便秘风险因素及预防护理的效果。方法采用评佔表对96例住院冠心病患者进行便秘风险评估，对中、高风险患者采取针对性预防护理干预。结果96例患者中便秘中高风险者67例，低风险者29例；干预二周后，发生便秘2例，发生率为2.1%。结论对冠心病患者便秘风险因素进行评估，根据风险级别采取针对性预防护理措施，可有效预防和缓解其便秘的发生。提高生活质量，促进疾病康复，预防并发症。【关键词】冠心病便秘风险评估护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752(2012)30-0274-02随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病发病率和死亡率逐年上升。根据世界卫生组织的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，又称为“第一杀手”。冠心病患者一旦发生便秘，不仅给患者带来痛苦，重要的是对疾病的康复产生不利的影响，病人有发生猝死的风险。因此对冠心病患者便秘的预防和护理成为护理人员工作的重点，笔者参考有关文献并结合临床经验，对冠心病患者发牛.便秘的风险因素进行评估分析，同时提供针对性健康教育和护理对策，并应用于临床，取得较好的效果，报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：我科自2011年1月

3、至2011年8月，收治冠心病患者96例，其中男79例，女17例，患者年龄46-78岁，平均年龄62岁，年龄〉65患者为31例，排除胃肠道器质性疾病或腹部手术患者。1.2方法1.2.1冠心病患者便秘风险评估查阅文献［1］患者入院时由责任护士对患者病情对其便秘风险因素进行评估：评估因素包括患者的年龄、心功能分级、24小时液体摄入量、粗纤维摄入量、精神状态、排便＞」惯及运动量进行综合分析评估，将其量化分级列表，见样表。对存在的风险因素进行评分，将便秘的风险分为一般、高、中度风险。分值>15为便秘高风险，11-15分为中风险，<10分为低风险。

4、根据风险程度采取相应的预防护理干预。样表冠心病患者便秘风险因素评估表分值年龄心功能分级24h液体摄入量(L)粗纤维摄入量(g/d)情绪排便习惯运动量150〜I>1.520〜50良好1次/2d常做但不规律260〜II1〜1.5<20—般1次/3d较少但不规律3>70III<l基本不摄入差1次/3d以上卧床1.2.2便秘预防护理1.2.2.1—般护理便秘低风险患者入院后按冠心病护理常规进行护理，向患者讲解预防便秘的基本知识，发生便秘后用缓泻剂、开塞露通便或小剂量不保留灌肠等方法解除便秘，嘱患者勿用力排便。1.2.2.2护理干预便

5、秘中、高风险患者采取针对性护理干预措施，具体如下：①心理护理。由于冠心病作为终身疾病，起病急，病情变化快，患者情绪紧张，主要表现为恐惧、焦虑、及失望等，继而导致其对治疗信心不足，对此应当对患者做好思想解释工作，使患者正确的面对现实，并树立战胜疾病的信心，鼓励患者保持乐观舒畅的心态，避免情绪波动。向患者讲解不良情绪与便秘的关系、便秘的危害性及疾病相关知识，使患者减轻恐惧、焦虑心理，同时为患者提供隐蔽温馨的排便环境。②养成良好的排便惯。嘱患者每日尽可能在早餐后30-40min排便，即使无便意，也要养成定吋排便Al惯。③饮食指导。鼓励患者增加进食粗纤维的

6、食物，可少量多次饮水，避免加重心脏负荷。④运动指导。根据患者病情及心功能分级制定相座的活动计划，卧床患者增加坐位及床上运动如自行翻身、起坐运动等。自我腹部按摩，可促进肠蠕动。⑤药物治疗。长期卧床身体虚弱不能自主活动的患者，可遵医嘱口服芦荟胶囊或使用开塞露通便，必要吋尊医嘱使用3:2:1灌肠液(生理盐水90ml;幵塞露60ml;硫酸镁30g)行少量不保留灌肠，解除便秘。避免加重病情及防止心律失常等并发症的发生。1.2.3评价方法实施前及实施便秘的预防护理措施两周后，以罗马诊断标准［2］进行便秘判定，所得数据采用统计描述。2、结果96例患者入组时均无便

7、秘发生，有便秘中、高风险67例，低风险29例；干预2周后发生便秘2例，发生率为2.1%。3、讨论便秘的发生率随着年龄的增加而升高，可能与肠神经退行性病变冇关。［3】冠心病患者易发生便秘，与长期服用降压药有关。利尿剂会减少肠道内容物供水量而使粪便干结；本文评估老年冠心病患者便秘的易患因素，强化相关预防措施。如做好心理护理和排便健康教育，指导患者养成好的排便＞^贯，补充足量的水份能达到软化粪便的目的［4］，进行饮食指导，尤苏增加高纤维素饮食，促进肠蠕动使粪便排出体外，根据心功能的分级制定活动计划，保持一定的运动量，可促进肠蠕动，解除便秘症状。同吋避免用

8、力排便导致脑血管意外及心源性猝死的发生。综上所述，对冠心病患者采取便秘风险因素评估，并在评估基础上采取针对性的预防护理干预