胸心外科低年资护士专科强化培训路径及效果探讨

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1、胸心外科低年资护士专科强化培训路径及效果探讨马翠英（苏州大学附属第二医院胸心外科215004）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0334-02胸心外科是一个专科非常强的科室，兵有危重患者多，病情变化快，突发抢救机会多，死亡率高，仪器多而复杂等特点，因而对护士要求较高，但随着医院扩大，病房扩张，科室队伍逐渐年轻化，工作1-3年护士16人占73%,专科3年以上护士只有6人，存在恨多的安全隐患，面临很大挑战，由于护理专业的特殊性，因此临床专科实践能力的的培养［1］迫布眉睫，我科针对以

2、上问题，制定了一套较完整的培训计划，通过一年多的临床实践，取得了较好的效果，现总结如下：1、入科评估及教育1.1安全教育：将我科及护理部出现过的护理缺陷及经验教训来警戒她们，树立安全意识，强化学习法律知识，培养责任心；跟班检查评估：核心制度的执行情况，操作流程的规范，及时纠偏，培养其良好的工作习惯，提高安全行医能力。1.2思想教育：培养爱伤观念及慎独精神，加强急救胆识的培养，提高心理素质水平［2］。2、实施方法2.1专科理论的学习：每周三下午为科培训日，由总带教及指定高年资老师分阶段进行集体授课。内容括专科疾病知识，健康教育知识

3、，病房突发事件的应急知识（停电，火灾，烫伤，坠床，跌倒，自杀、走失等预防及处理），增加理性认识。2.2.科内业务学习：每月一次主题，每周一相关内容。授课老师：主管以上护师及主治以上医生，学习内容多元化：新开展的手术，治疗护理进展，如何提高病人满意度，如何养成良好的工作习惯，如何释放工作中的压力，如何有效沟通等，消除护理盲区，创造一个良好的学习氛围，培养终身学习的习惯及竞争意识，提升护士老师的荣誉感及成就感。2.2.护理查房：采用床边查房，评价查房，教学查房，循征查房等多种形式，每周一次，通过查房找出她们存在的不足，反复培训完善，

4、提高整体护理程序的应用能力，并书写一份完整的护理计划，学会归纳总结，提高护理书写能力。2.4危重病例讨论：提前1周分配好任务，由当月负责护士查阅相关文献，参加抢救者谈过程，大家一起找不足，最后护士长总结护理难点及要点及经验教训，对于在护理及抢救过程中做得好的要表扬及学A）,冋吋强调标准化抢救程序，培养护士在危急状态下的临床综合思考判断能力及合作技能［3］，并不断提高护士在临床工作中发现问题，解决问题的应变能力。2.5急救技能培训：心跳呼吸骤停，休克，活动性出血，大咯血、误吸、开放性气胸，室上性心律失常的急救配合。呼吸机，除颤仪，

5、简易呼吸囊，心电图机，吸引器的操作培训，采取现场培训及情景演示模拟训练相结合的方式。使她们熟练使用专科仪器（输液泵，静推泵，鼻饲泵）掌握股静脉，股动脉穿刺的方法，以应急夜间大出血休克患者抽不到血样的闲难。现场培训：抓住吋机进行床边教学，如突发室性早搏、房颤及室上性心动过速的患者，可以及时带到床边看典型心电图，并分析原因，掌握配合用药的原则及注意事项；使用呼吸机的患者，了解呼吸机参数的调节，熟悉呼吸机使用观察及注意事项，掌握故障的处理（停电，报警等）；情景演示模拟训练：CPR,简易呼吸囊的使用方法，科室电脑奋视频观看再借模型进行实

6、地操作，做到人人过关，并组织年轻护士操作比赛，加深感性认识。2.6安全隐患讨论：每月一次，组织大家讨论工作中存在的隐患，及早干预，对己经出现的护理缺陷，应通过网络系统，及吋汇报护理部，并及时提出原因分析及整改措施，如我科连续2次胃管意外脱管、拔管，我们提前采取干预措施，给清醒患者在晚上9:00左石戴上我院发明的熊掌手套，做好病人及家属的思想工作，预防患者非计划拔管，奋较多缺陷是在被别的事情干扰后发生，因此培养抗干扰能力及情绪的调节控制能力，学习放松技巧，正确面对问题，保持健康阳光心态是不可缺少的一课。2.7定期组织考核（按计划进

7、行）。2.7.1晨会日常化提问：结合临床实例，护士长提出危重病人当天存在的问题，如吻合口瘘的表现，低心排的表现，使用中的硝普钠及尼可刹米的作用及注意事项等，督促护士天天复习，不易遗忘。2.7.2操作技能由专门负责本科的操作员每月按计划按PDCA循环管理模式进行培训考核，护理部每月抽考。2.7.3书面考核内容（每月一次）：专科护理常规，急救知识，护理常见并发症，核心制度等内容，我科己将这些考核内容装订成册，人手一本，作为工作指南，便于随时学习，参考。及时评估掌握程度，征求反馈意见，针对不足PJ进行重点培训。3、结果培训前后成绩对照

8、表；使用SPSS11.5统计软件，样本均数的比较采用配对样本T检验，P<0.05有统计学意义（表1）。健康教表116位低年资护士培训前后专科成绩对照表吋段专科理论专科操作能力突发事件应急能力整体护理査房能力培训前76.62±4.0171.25