前列腺增生自我保健护理及手术护理

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1、前列腺增生自我保健护理及手术护理陈红雁(广丙陆川县人民医院广丙陆川537700)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)12-0322-02【摘要】前列腺增生又叫前列腺肥大，临床表现主要为排尿异常症状可分为梗阻和刺激两类。前列腺增生症属于慢性病，大多是因感冒、忍尿、饮酒或性生活过频等因素，造成已增大的前列腺突然充血、水肿、尿道阻塞。引起前列腺肥大的主要原因有以下几个方面：首先，长时间憋尿是一大诱因；其次与情绪有关;其三与饮食厚腻、湿浊内停有密切关系。【关键词】老龄化

2、增生电切切除摘除随着我岡人U老龄化，前列腺增生病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，自2010年5月〜2011年9月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP术的病人60例，取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料木组60例，年龄62〜92岁，平均78±5岁。合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血

3、及下肢栓塞等。2前列腺增生自我保健护理2.1防止受寒。2.2绝对忌酒。2.3少食辛辣。2.4不可憋尿。2.5不可过劳。2.6避免久坐。2.7适量饮水。2.8慎用药物。2.9及时治疗。2.10按摩小腹。3前列腺增生术前护理3.1心理护理护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性、手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人最佳的心理状态。3.2肠道准备术前禁烟、酒，术前晚及术晨予清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导床上排便。术前禁食12小吋，禁饮4〜6小吋。3.3协助做好术

4、前各项检查。术前停用抗凝药物或活血药物。3.4留置尿管者予1:5000的呋喃西林冲洗膀胱一天2次，行尿道口护理,每天4次。3.5进行皮肤准备，防止术后切口感染。4前列腺增生术后护理4.1心理护理。4.2膀胱冲洗。4.3会阴护理。4.4饮食。4.5防止感染。4.6膀胱痉挛的护理(1)妥善安置好冲洗液袋比床面高60cm,避免高压冲洗。(2)根据尿液颜色调整冲洗速度，冲洗速度与引流液的速度应一致。(3)调节冲洗温度，冲洗前将冲洗液预热，使冲洗液温度秋冬季保持在32°C〜35°C,春夏季22°C〜25°C。4.7术后

5、并发症的观察及护理(1)出血。如果出现引流液色深红，血压下降，脉搏增快，甚至休克者，考虑出血，应立即汇报医生并加快输液、适当用止血药，检查导尿管水囊冇无破损，气囊再注水或导尿管牵引压迫止血。若上述处理无效，需再次手术止血。(2)下肢深静脉血栓(DVT)。血栓一旦形成脱落可能造成肺动脉栓塞而危及生命［1】。因此，①应向患者做好健康教育。②早期指导患者进行股四头股等长收缩锻炼。③避免在下肢同一侧反复穿刺，尽量避免在患肢进行静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。④如下肢深静脉血栓形成，忌做按摩，膝关节不能主动屈曲，以防

6、止血栓脱落引起肺及其他器官栓塞。(3)压疮。应保持床铺平坦干燥、清洁，随吋更换潮湿的床单；避免患肢及臀部长期受压等。(4)便秘。便秘导致患者腹胀、腹痛等症状，给患者饮食、睡眠和疾病康复带来不利影响［2］。需解除患者的顾虑，使苏适砬病房环境，习惯在床上大小便，要向患者传授、解释合理饮食的重要性，指导并帮助患者做腹部按摩，以促进肠蠕动，保持人便通畅，若发生便秘，可选用作用轻柔的缓泻剂，促使大便的排出。5常见的护理诊断5.1恐惧焦虑：与排尿困难扪忧手术或术后出血冇关。护理措施：心理护理。5.2疼痛：与手术、导管刺激

7、引起的膀胱痉挛有关。护理措施:疼痛吋可作深呼吸运动，咳嗽吋用手保护切口，可减轻疼痛。必要吋可通过应用止痛剂缓解疼痛。使用适合冲洗液的温度。术后8小吋松解尿道UI的纱布。膀胱冲洗液的速度适宜。5.3冇感染的危险：与长期尿路梗阻或导尿，术后免疫力低下冇关。护理措施：尿道U护理，尿道口保持清洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。遵医嘱给抗菌药。肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食。5.4排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，留置尿管和手术刺激有关。护理措施：注意饮食。翻身或下床活动吋勿使尿管打折、堵塞

8、或尿液逆流。5.5潜在并发症出血：与术后膀胱痉挛，凝血功能不良奋关。护理措施：密切观察引流液的颜色及患者血压、脉搏，判断奋无出血情况。术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。保持冲洗通畅。术后8小时松解尿道U纱布。引流液清亮吋，改为中断冲洗或停止冲洗。6出院指导指导病人出院后注意休息，术后1〜2月内不宜过早过