支气管哮喘患者的护理体会吴娟娟

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1、支气管哮喘患者的护理体会吴娟娟东阳市人民医院巍山分院322100摘要：目的：探讨支气管哮喘患者的临床观察和护理体会。方法：回顾性分析在2011年4月至2013年4月我院收治的46例支气管哮喘患者的临床资料。结果：收治的患者中有1例发生并发症，经过治疗和有效护理，情况好转出院。结论：积极有效的护理对支气管患者减少并发率，提高治愈率和生活质量有重要意义。关键词：支气管哮喘；临床观察；护理支气管哮喘（bronchialasthma,简称哮喘），是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病

2、。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数患者可自行缓解或治疗后缓解。支气管哮喘如耽误诊治,随病程的延长可产牛.气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，合理的防治至关重要。1资料与方法选取我院2011年4月至2013年4月收治的46例支气管哮喘患者，其中男30例，女16例，最小17岁，最大59岁，平均40.2岁。病程4〜10年。患者均符合支气管哮喘的诊断标准。对患者进行系统治疗的基础上，实施全面细心的护理2护理2.1—般护理环境中如有可能过敏原，应尽快脱离

3、。提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，避免刺激性气体、粉尘和烟雾。病室不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物。根据病情提供舒适体位,以减少体力消耗。哮喘新近发生和重症发作的患者，通常感到情绪紧张，甚至惊恐不安，应多巡视患者，给予心理疏导和安慰，耐心解释病情和治疗措施及治疗效果，同时尽快控制发作。消除过度的紧张状态，对减轻哮喘发作的症状和控制病情有重要意义［1］。不适当饮食可诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食有刺激性的饮食，如过冷、过热、油煎炸的食物，酒,汽水等。哮喘发作吋，患者常会大量出汗，应每天

4、以温水擦浴，勤换衣服、床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励患者咳嗽后用温水漱U,保持U腔清洁。2.2氧疗护理重症哮喘患者应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为每分钟1〜3L,吸入氧浓度一般不超过40%。为避免气道干燥刺激而导致气道痉挛和痰液黏稠，吸入的氧气应尽量湿化。在给氧过程中，注意呼吸的频率、节律和深度，注意神志、发钳情况，监测动脉血气分析，判断氧疗效果。2.3病情观察观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。哮喘发作时，观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸肌是杏参与呼吸运动、皮肤黏膜是否发绀等，监

5、测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果［2］。哮喘严重发作吋，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。加强对急性期患者的监护，尤其在夜间和凌晨哮喘易发作，严密观察病情有无变化。2.4用药护理观察药物疗效和不良反应。2.4.1β2受体激动剂指导患者按医嘱用药，不宜单一、长期、规律、大量使用。因为长期应用可引起β2受体功能上调和气道反应性增高，出现耐药性。静脉滴注沙丁胺醇吋应注意控制滴速（2〜4&mU;g/min）。用药过程中观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。2.4.2糖皮质激素长期应用糖

6、皮质激素，可抑制免疫反应，致真菌等感染；以及向心性肥胖、痤疮、骨质疏松症、胃肠道刺激，甚至消化道出血、低钾血症。吸入药物治疗，全身性不良反应少，少数患者可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者喷药后必须立即用清水充分漱U以减轻局部反应和胃肠吸收。U服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量，当用吸入剂替代口服剂时，通常需同时使用2周后再逐步减少U服量，指导患者不得自行减量或停药，以免引起肾上腺危象。2.4.3茶碱类其不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降和兴奋呼吸中枢作用，严重者可致抽搐

7、甚至死亡。合用西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应加强观察，同吋适当减少用量。发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者不良反应增加。静脉注射吋浓度不宜过高，速度不宜过快，注射吋间宜在lOmin以上，以防中毒症状发生。用药吋监测血药浓度可减少不良反应的发生，其安全浓度为6〜15μg/ml。茶碱缓（控）释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服［3］。2.4.4其他药物色苷酸钠，少数患者吸入后可奋咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。抗胆碱药吸入后，少数患者可有U苦或U干感。酮替芬有镇静、

8、头晕、口干、嗜睡等不良反应，对高空作业人员、驾驶员、操纵精密仪器者应予以强调，并慎用。白三烯调节剂的主要不良反应是较轻微的