应用美宝湿润烧伤膏治疗老年糖尿病足的护理观察

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1、应用美宝湿润烧伤膏治疗老年糖尿病足的护理观察杨娟（吉林省双辽市第一人民医院吉林双辽136400）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0193-01【摘要】目的探讨应用美宝湿润烧伤膏（MEBO）换药治疗老年糖尿病足的护理效果。方法选择糖尿病足患者30例，釆取清创后应用MEBO换药，观察疗效。结果27例患者治愈，治愈率90.0%，3例转外科手术治疗。结论采用MEBO换药能加速糖尿病足伤U愈合，提高治愈率，操作简单方便，并能减较患者疼痛，值得临床推广。【关键词】湿润烧伤膏老年糖尿病足护理效果糖尿病足

2、（DF）是糖尿病严重并发症之一，病程长、愈后差，严重威胁糖尿病患者的健康。12-25%的糖尿病在病程中可并发足部溃疡。曾有报道糖尿病足坏死截肢率高达38.1-75.0%[1]。为了加速糖尿病足创口的愈合和好转，我们在护理糖尿病足的过程中，不断探索、寻找新思路。自2008年至2009年共同治糖尿病足患者30例，应用美宝湿润烫伤膏（MEBO）进行创面换药，同时积极控制血糖，全身应用敏感抗生素抗感染治疗。30例全部治愈出院，效果显著，现报告如下：一、临床资料1.木组30例老年糖尿病患者，均符合II型糖尿病及糖尿病足诊断标准，其中男性18例，女性12例，

3、年龄55-83岁，平均年龄（72.3±9.02）岁。糖尿病病程1年-30年，糖尿病足病程35天-3年，平均6.73个月。木组患者就诊前曾接受过糖尿病饮食，正规或非正规降血糖药物治疗，空腹血糖6.3-29.78mmol/L。2.30例糖尿病足患者，共44处创面，面积0.5×0.3cm-10×3.5cm。浅表溃疡13例，感染病灶侵犯深部肌肉组织17例，其中3例清创后肌腱或骨外露。木组病例在住院前治疗原发病的同时经传统换药，症状无明显好转，创面未愈合。二、换药方法与护理结果1.换药方法：彻底清创，去除创面周围、纤维

4、环、创面脓痂及坏死组织。用高渗盐水纱布湿敷创面后，再无菌纱布拭干，将MEBO均匀涂于创面，厚2mm-3mm,最后用4-5层无菌干纱布包扎，每日换药2-3次，直至创面愈合后新鲜闪芽生长；浅表溃疡采用暴露或半暴露治疗，将MEBO涂在已清创的创面上，厚1mm,每天换药1-2次。每次换药前均彻底清除排除的坏死组织及液化物再重新涂药。旱期排除组织液化脓物较多，3-5天后分泌物逐渐减少。给予患者糖尿病饮食，积极遵医嘱控制血糖，尽可能使血糖控制在理想范围内，同吋根据药敏结果使用敏感抗生素积极控制感染，并辅以良好的基础护理，促进患肢血液循环，严格无菌操作。2.护

5、理效果：30例患者通过正规控制血糖等治疗后，血糖及尿糖水平均较理想。通过使用MEBO换药，创面I期愈合27例，治愈率达90.0%(27/30),疗程最短10天，最长45天。3例因肌腿及骨外露面积人，转外科治疗，其中1例行截肢术，另2例局部皮瓣转移手术修复创面。且MEBO换药操作简单，对创面刺激性小，减轻患者的疼痛，减少护士的工作负担。三、讨论糖尿病足是一种慢性、进行性病变，主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等因素所致。与一般伤U相比，具奋顽固难愈的特征，是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一［2］。发生糖尿病足的主要诱因是长期不规则服药、

6、饮食控制不当、趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致足部溃疡，水泡破裂、碰撞伤、修脚损伤及新鞋、破损袜磨破伤等。重视足部自我护理可预防糖尿病足发生，而适吋的换药、护理可预防糖尿病足发生严重溃疡，即使已冇DF的危因素存在，良好的足部护理可使80%的患者不发生足部溃疡。DF并发感染的局部换药是糖尿病足治疗、护理的关键一环。改善老年糖尿病患者下肢不良循环，对糖尿病足的创面愈合冇较明显的促进作用。由于老年患者各方面代谢功能衰退，自身免疫功能下降，自我保护能力下降，对疼痛的敏感性增强，因此，选择适当换药方法对老年糖尿病足的护理起到极其重要的作用。我们采用MEBO对FD

7、患者进行治疗，治愈率达90.0%,冇传统换药无法比拟的优点：1.MEBO的主要有效成分为天然倍他-谷逛醇、黄芩甙和小蘖碱等。具有抗感染能力强。阻菌、抑菌、排菌和促进细菌变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲噬活组织的能力及降低毒性等作用。MEBO的冇效成分可通过营养支持作用与改善微循环作用营养细胞，从而加快创面的愈合、消肿、止痛。2.MEBO有促进创面再生愈合的作用。MEDO用于创面后，可在局部形成生理性的湿润环境，激活深层创面的潜能，使再生细胞转化为干细胞，并经过活化、分裂、增殖、分化，达到修复创面的作用。3.有效引流。MEBO可与渗出物及组织

8、代谢物混合，与坏死组织结合形成液化物，使其失去亲脂能力，并自动产生有效引流作用。4.积极治疗原发病。糖尿病患者因机体糖代谢异常，血糖升高