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《彩色多普勒超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、彩色多普勒超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的价值富璐(大连市友谊医院超声科辽宁大连116001)【摘要】目的使用多因素分析方法，探讨彩色多普勒超声鉴别肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的实用价值。方法应用二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)检测19例肾血管平滑肌脂肪瘤与7例肾癌患者，观察肿瘤内部回声及彩色血流信号，并进行比较。结果彩超对19例肾血管平滑肌脂肪瘤诊断符合率84.2%(16/19>,病变内血流信号较差，血流频谱特征为低速高阻型;7例肾癌中诊断符合71.4%(5/7>,病变内血流信号较丰富，血流频谱特征为高速低阻型，瘤周阻力
2、高于瘤内阻力。结论彩超在肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌鉴别诊断中只有重要的临床意义。【关键词】彩超肾血管平滑肌脂肪瘤肾癌肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌在超声检查时有相似特征，二者的超声图像不易鉴别。同时二者在预后与处理方式、手术时机的选择均不同。因此，二者的明确诊断有重要的临床意义。为此木研究通过两者的二维及彩色多普勒对比观察，探讨二者声像特征及其鉴别诊断中的价值。1资料与方法研究对象:收集26例肾脏肿瘤患者的临床资料进行总结分析。单发22例(左侧14例，右侧6例，共20个病灶)，多发4例(左侧1例，右侧3例，共12个病灶)，总计32个
3、病灶。最小者2cm×2cm,最大者5.7cm×8.0cm,直径〉6cm者8例。其中肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)19例，23个病灶;肾细胞癌(RCC)7例，9个病灶。26例中女19例，男7例，年龄33-67岁，平均年龄52岁。其中临床镜检血尿者3例，无痛性肉眼血尿者3例，腰腹部疼痛者12例，腹部可以触及肿块者5例，无症状因体检或行临近器官检查发现者3例。26例肾脏肿瘤患者均行彩色多齊勒超声检查及手术后病理确诊。仪器与方法:采用PhilipsiE33多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者取仰卧位、俯
4、卧位及侧卧位，从纵切、横切及冠状切面观察肾脏形态、包膜、活动度及肾内结构的变化及肿块的部位、大小、形态、内部回声，以及变动体位及深呼吸吋肿瘤的活动度，了解肿瘤与周围脏器的关系，并观察奋无腹腔积液及腹膜后积液，然后用彩色多普勒显像仪(CDFI)检测肿瘤内血流信号、阻力指数(RI),并进行比较。2结果26例病例中，19例肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的23个病灶，常规超声分别表现为高回声型团块约占47.8%(11/23)、低冋声团块约占13.0%(3/23)、混合冋声团块约占34.8%(8/23)、无回声团块占4.3%(1/23)
5、。典型的高冋声型AML超声诊断率为100%,其中2例低冋声型及1例无冋声型均误诊；彩色多普勒超声显示无血流信号病灶13个，少许血流信号病灶8个,血流信号较丰富病灶2个；收缩期峰值血流速度(PSV)平均为23cm/s,除1个病灶阻力指数＜0.50,其余9个病灶阻力指数(RI)均〉0.6、其中在0.6〜0.70间的病灶有6个,0.70以上共3个,冋一患者不冋病灶的血流信号表现相似。因此，AML的血流频谱特征为低速高阻型。7例9个病灶的RCC中,低冋声约占33.3%(3/9)、不均质回声约占44.4%(4/9)、略高回声约占11.
6、1%(1/9),以囊性为主囊性肾癌约占11.1%(1/9)。其中1例略高冋声及1例以囊性为主囊性肾癌误诊；彩色多普勒超声显示病灶≤2.5cm的肾癌周边及内部冇肿瘤血管1个,2.5cm＜病灶≤6cm的肾癌彩色多普勒显示周边及内部有肿瘤血管5个，病灶≥6cm的肾癌彩色多普勒显示周边及内部奋肿瘤血管3个；瘤周、瘤内收缩期峰值血流速度(PSV)平均分别为70cm/s和57cm/s,瘤周、瘤内阻力指数(RI)平均分别为0.60和0.51。因此，肾癌血流频谱特征为高速低阻型，瘤周阻力高于瘤内阻力。3讨论肾血管平滑肌脂肪
7、瘤(AML)，是由血管、平滑肌和脂肪组织混合构成的良性肿瘤，可位于肾皮质或髓质，单侧多见，偶有双侧、多发病灶，瘤体大小不一，一般为圆形或椭圆形，典型声像图表现为边界清晰的强冋声，声衰减不明显。肿瘤可出血、坏死、囊性变及钙化［1】，其声像图表现取决于血管、平滑肌、脂肪组织三者构成比。如肿瘤内以脂肪为主，由于奋较大的声阻抗差，使超声散射和声衰减明显增强，表现为高回声。肿瘤内以血管构成的血窦，合并出血、坏死、囊变为主，脂肪细胞较少者，表现为低冋声。如肿瘤内以平滑肌、血管、脂肪穿插不等的混合组织构成，声像表现为混合冋声型，即洋葱片样
8、图形。彩色多普勒超声检查显示其内血流信号不丰富，或为低速的以静脉血流信号为主的频谱，且阻力指数多较高。肾癌是肾实质恶性肿瘤中最常见的，约占成人恶性肿瘤的3%,近年来发病率有明显上升趋势，早期肾癌不出现症状，无痛性血尿是最早的信号，当肿瘤生长在肾的周边部或近包膜下向外发展吋，出现血尿很晚，其
