1例登革热患者的护理体会

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1、1例登革热患者的护理体会李觅缪明慧川省德阳市人民医院感染科关键词：登革热;鵬登革热病毒;护理;作者简介：李觅:女，本科，护师收稿日期：2017-04-07Received：2017-04-07登革热(denguefever,DF)是由登革病毒(den-guevirus,DV)经蚊媒传播引起的一种急性虫媒传染病，主要表现为高热、头痛、肌肉及骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数和血小板减少等Hl;其发病多、危害大，主要在热带、亚热带地区流行。在世界上分布很广泛，发病人数居虫媒传染病之首m。随着经济和旅游行业的发展以及人口基数的不断增长，该病严重威胁着人类的身体健康和生命安全

2、。2016年5月，本院接诊了1名从马尔代夫旅游归来的登革热患者，落实各项防控措施后，患者病情得到有效控制，没有发生院内交叉感染。现将有关调查情况报告如下。1临床资料患者，女，26岁，因发热、头痛伴轻微畏寒、乏力2d于2016年5月18円入院。既往体健，发病7d前到马尔代夫度蜜月。查体:体温39°C,急性热病容，咽部充血。5月17日急诊血常规检查：白细胞6.04X10/L,中性粒百分比84.1%。5月18口血常规+超敏CRP:白细胞2.63X10/L,屮性粒百分比77.2%,血红蛋白测定136g/L，血小板103X10/L，超敏C反应蛋白10.85mg/L。5月20日査体体温正常，咽喉部轻

3、微红肿，咽上壁见针尖样出血点，上唇肿大并可疑脓疱形成，腹软无压痛，双下肢散在针尖样出血点。5只23日查体双下肢新发皮疹，咽部充血不明显，双下肢散在新旧交替针尖样皮疹。市疾病预防控制中心检查登革热抗体阳性，确诊为登革热。5月26口查体双下肢皮疹明显消退。血常规+超敏CRP:白细胞3.38X10/L,中性粒百分比49.3%，超敏C反应蛋白0.57mg/L。经抗病毒、补液及隔离病房看护等治疗处理后，皮疹、出血点消退，咽部无充血，患者痊愈出院。2护理2.1发热的护理该患者入院时体温39°C，遵医囑使用退热贴外用及冰袋外敷大动脉波动处，鼓励患者少量多次饮用温开水。退烧出汗后及时更换干燥衣物。高热患

4、者不宜全身使用冰袋，以防受凉而发生并发症;温水檫浴时注意控制水温在38~40°C，并避开皮疹和出血点；因登革热患者可伴有皮疹及出血倾向，禁用酒精擦浴位1。半小时后复测体温，做好记录。体温＞39°C，4h监测体温、脉搏、呼吸，体温^37.5°C,每天测4次体温、脉搏、呼吸。连续测至体温正常3d。发热期间应注意营养及补液，但患者精神、食欲不佳，故指导进食营养丰富，便于消化的半流质饮食，进食后使用温热水漱口，保持口腔清洁。2.2出血的护理入院第2天患者出现咽上壁针尖样出血点及双下肢针尖样出血点。由于登革热患者血小板减少和毛细血管内皮损伤，使毛细血管通透性增高，故临床可出现各种出血征象U1。因此

5、嘱患者卧床休息，减少不必要的活动，避免撞伤或跌倒。护理操作时动作要轻柔，避免过度压迫和檫伤皮肤，进行静脉穿刺和采血时，使用布性止血带，力求一次穿刺成功，拔针时延长按压时间。同时，注意观察患者有无新的出血点或瘀斑出现以及大小便颜色。2.3皮疹的护理入院第2天患者出现双下肢散在针尖样出血点皮疹伴有瘙痒、灼热感时，提醒患者勿抓挠，应给予患者穿清洁、柔软、宽松的棉质衣服，修剪指甲m。洗浴时避免使用刺激性较强的沐浴液，以免刺激皮肤。指导患者卧床休息至体温恢复正常、皮疹消退，随后逐渐增加活动量，循序渐进。2.4隔离首先在24h内向医院感染科上报，最大限度地避免传播。在登革热病流行的过程中，登革热患者

6、是传染源，蚊虫叮咬是传播途径，因此在收治登革热病的病区必须做好驱蚊灭蚊工作，防止发生登革热病院内感染。本科对该患者进行单间隔离，病室加装纱门和纱窗作为第一道防线，阻止蚊虫飞入病室;再给病床挂上蚊帐作为第二道防线，防止蚊虫叮咬患者；另外在病室内昼夜持续使用灭蚊片，作为第三道防线，防止蚊虫靠近病室M。因为正值夏季，在科室周围植被茂密或有积水处喷洒火蚊喷雾剂驱火蚊虫，医务人员及家属进入病区吋穿长袖衣裤，有效地切断登革热病的传播途径。2.5安全护理及时对患者进行跌倒/坠床评估，当有跌倒风险时，床头悬挂防跌倒标示，向患者及家属讲解防跌倒相关注意事项。使用床档，下床时穿防滑脱鞋，加强巡视[7]。3体

7、会登革热主耍是通过伊蚊传播，多在气温高而且潮湿的热带、亚热带流行，我国内陆地区少见M。对本例输入性登革热患者，护理人员根据其具体病情，严格做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染的发生，积极做好患者及其家属的心理护理及疾病相关知识宣教，采取有针对性的护理措施，主要观察指标是发热、出血征象及皮疹，加强隔离，避免院N感染发生，加强巡视。通过一系列的综合治疗护理，患者痊愈出院。出院1周和1个月后随访结果均良好。参考文献[1]赫兢，赵敏.登革热防