瞳距在儿童屈光不正性弱视治疗中的意义

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1、瞳距在儿童屈光不正性弱视治疗中的意义吴新华邓金煜（湖南省株洲市妇幼保健院412000）【摘要】目的通过对儿童屈光不正性弱视的配镜治疗，强调精确的瞳距（即双眼瞳孔中心与眼镜光学中心保持一致）对儿童屈光不正性弱视配镜治疗的重要性。方法针对38例3-8岁儿童屈光不正性弱视进行散瞳验光、科学配镜治疗辅以弱视训练，定期复查，观察疗效。结果通过一年的治疗，总有效率达99%。结论儿童屈光不正性弱视的治疗，配戴眼镜是其主要治疗手段，而精确的瞳距在治疗中起重要作用。【关键词】儿童屈光不正弱视瞳距【中图分类号】R779.7【文献标识码】B【文章编号】209

2、5-1752（2013）08-0306-01在临床中，屈光不正性弱视在儿童中较常见，据统计，我国儿童弱视发病率为2%-4%，其发病率高、危害大及治疗的时限性，使其在儿童治疗工作中显得尤为重要［1］。该类患儿的症状是不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精确的立体视觉［2］。而该类疾病的主要治疗手段是戴眼镜，是在戴镜的基础上再进行其他的弱视辅助训练，而如何科学配镜才有利于弱视治疗、提高疗效应值得关注，其实在配镜治疗中，精确的瞳距对其治疗具有重要意义。现将我院门诊38例屈光不正性弱视患儿治疗一年的情况报告如下：1.对象与方

3、法1.1临床资料对38例年龄为3-8岁，男20例、女18例来我院门诊就诊的屈光不正性弱视患儿进行配镜治疗，所有患儿经眼科常规检查排除影响视功能的器质性眼病，随访一年，对其治疗效果进行观察。1.2检查患儿远近视力，然后用韦仑筛查仪检查以获得初步结果，最后以0.25%阿托品眼凝胶点双眼，每天三次，三天后再进行检影验光，以获得视远度数，待二十天后瞳孔恢复时复诊，结合检影结果再进行插片检查以获得最佳配镜度数。1.3严格测量双眼瞳距将量尺一端对准一眼的瞳孔内侧缘至另一眼瞳孔的外侧缘，所测之距离即为瞳距；严格加工眼镜要求眼镜光学中心距与双眼瞳孔中心

4、距完全保持一致，即无左右或高低偏心。1.4要求患儿除睡觉、洗澡外坚持全天戴镜，并辅以弱视训练。1.5疗效评估标准［3］:无效：视力无明显改变或增加一行；有效：视力增加两行或以上；痊愈：视力恢复，或视力≥0.8。1.结果38例屈光不正性弱视患儿，治疗一年后复查，痊愈29例，有效9例,无效0例。根据以上患儿戴镜治疗结果分析，对儿童屈光不正性弱视患儿，配戴眼镜是其关键治疗手段，而精确的瞳距在治疗中具有非常重要的意义。2.讨论弱视是由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会（视觉剥夺）和（或）两眼

5、视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象之间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退，无法达到正常视力称为弱视［4】。而屈光不正性弱视发生在未戴正确眼镜或戴镜过迟的高度远视、高度散光或重度近视中，多为双眼，而该类眼病最为简单奋效的方法是配戴眼镜治疗，通过早配眼镜，大多数患儿是可以提高视力，恢复双眼视觉功能的。而戴镜治疗中，瞳距的测量极其重要，如两眼瞳距测量不准或瞳距与镜片光学中心不相符，双眼通过眼镜视物吋视轴不能通过镜片光心位置时会产生三棱镜效应，影响肌力平衡［5】。（影响具体具体程度为P=C×F。其中P为产生的三棱镜度△,C为视轴通过

6、镜片位置与光心之间的距离“cm”，F为透镜度“D”［6】。）即透镜度数越高，偏心距离越大，产生的棱镜效座会越严重，这将严重影响患儿治疗效果，患儿双眼会为了努力克服这种屈折异常情况而产生增加或减弱调节，这样会造成双眼调节与集合不平衡，轻则给患儿造成视物模糊、视疲劳、头痛、恶心、呕吐等症状而影响治疗，严重者由于代偿性调节与集合功能极度增强或减弱而导致斜视的发生，这样，不但影响治疗效果，而II会导致•-些并发症，延误治疗吋期。综上所述，屈光不正性弱视患儿只奋配戴正确的眼镜，严格测量瞳距,并严格制作眼镜，只有在配戴正确光中心距眼镜的基础上，再结

7、合弱视训练，才能缩短治疗吋间，达到理想治疗效果。参考文献[1】陶利娟，蒋红霞。早期干预保护儿童视功能[J]。中国妇幼保健，2004,19(20)：82〜83.[2]吴加亮。探讨影响小儿弱视治疗效果的相关因素⑴。中外医疗，2012,33：63.[3】中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组。斜视的分类[j]。中国斜视与小儿眼科杂志，1996,4(3)：98〜99.[4]阎洪禄，高建鲁。小儿眼科学[M]2002,1:475.[5】陈晓仲。实用眼视光学[M]2005,10:265.[6】褚仁远。眼病学[M]2011,2:178.