《黄帝内经》对血瘀病因和治法的论述

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1、《黄帝内经》对血瘀病因和治法的论述血瘀是指中医辨证中的一种证型。血瘀即血液运行不畅，有瘀血。血瘀证可见于很多种疾病。一般而论，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻,郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。《内经》书屮虽没有血瘀名词，侃已出现凝血、血苑、恶血、留血等记载，《内经》所论之瘀血涵盖了多种内外因素导致的血行缓慢及血不循经两个方面，并作为致病因素而导致多种临床常见病症.在治疗上，《内经》不仅提出丫治疗总则及辨证治疗原则，还捉出丫药物、温灸、按摩、刺络放血等多种治疗方法，为后世瘀

2、血学说及活血化瘀治则治法体系的形成奐定了重要基础.现将其对瘀血的病因及治法归纳如下：病因1外感致瘀：《素问•调经论》“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”《灵枢•痈拉》“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”说明外感寒邪，人体阳气受损。失去温煦推动之力，血流不畅，停而为瘀，2外伤致瘀《灵枢•贼风》：若冇所頭坠，恶血在闪而不去，。。。。。。则血气凝结。《素问•刺腰痛》：得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。3情志失调情志失调致脏腑功能、阴阳气血失于调达，导致气血逆乱、气滞血瘀，《素问•生气通天论》“人怒则形气绝，而血苑于上

3、”人怒伤肝，肝不藏血，血溢于脉外，停积不去则为瘀。过度忧虑，则肝郁脾虚，初病在经，久痫入络，肝风入络，气滞血瘀。4出血致血瘀《灵枢•百病始生》“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣。”《素问调经论》“孙络外溢，则奋留血”。离经之血即为瘀，血既离经，己于机体无益而反柯害。《血证论》说：“卅谓血块为瘀，清血非瘀；黑色为瘀，鲜血非瘀；此论不确。盖血初离经，淸血也,鲜血也，然即足离经之血，虽淸血鲜血，亦足瘀血”。5饮食不当致血瘀《素问生气通天论》“膏粱之变，足生大疔”，《素问五脏生

4、成论》“是故多食咸，脉凝泣而变色”，暴饮暴食、恣食肥u•厚味，而损伤血脉，影响血行，6久病致瘀《素问痹论》”病久入深，荣卫之行涩，经络吋疏而不通”治法：《内经》中冇关瘀血治疗大法的内容概括为：①攻下逐瘀法，用于治疗瘀血邪热在闪，且病情较重之证；②温经化瘀法，《素m•调经论》“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”代表方为四乌骨一芦茹丸，用于治疗精血枯竭、月经闭止之证；③活血利水代表方为鸡失醴，川于治疗瘀血水停之证；④散寒化瘀法，代表方为熨方，本法适川于寒邪外袭、瘀血内停之证。9.4攻下逐瘀《素问•

5、缪刺论》云：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利药。”《灵枢•水胀》亦Fh“石瘕牛.于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，恶血当泻不泻，血不以留止，日以益大，如怀子之状，月事不以时下，皆生于女子，可导IW下之”。9.5温经化瘀生血《素问•腹中论》对于治疗血枯经闭云：“……以四乌贼骨一芦茹丸，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍色汁，利肠中及伤肝也”。张琦《素问释义》云：“凡血枯经闭，凼属虚候，然必有瘀积，乃致新血不生，旧积日长，脏腑津液俱为所蚀，遂成败证，徒事补养，无救于亡”。实开行血活

6、血，祛瘀生新治疗血枯经闭之先河。9.6温经活血对于寒凝所致血瘀诸证，宜温经活血，散寒止痛，《素问•调经论》□:“血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。如《素I'Kl•吊痛论》云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而瓶……得炅则捕立止”。亦如《灵枢•阴叫二十五人》：“凝涩者，致气以温之，血和乃止”。《灵枢畴夭刚柔》云:“寒之为病也，留而不去，时痛不仁,……用淳酒二十升，蜀椒一升，T姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中，……以熨寒痹所刺之处，……”9.7逐水祛瘀《素问•

7、汤液醪醴论》提出“去菀陈”的方法治疗五脏阳气被阻遏的水肿病，另据《素问•针解》之“菀陈则除之者，去恶血也”的说法，推测“去菀陈”有逐水祛瘀之意。《6经》屮亦冇逐水祛瘀之佐证。如《素问•腹中论》云：“冇病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病?岐伯对□:名日臌胀。帝Eh治之奈何?岐伯日:治之以鸡矢敝一剂知，二剂己。”《内经》有关瘀血治法的内容对后世中医瘀血之治疗具有軍:要的指导意义。“疏其血气，令其调达，而致和T•”。《灵枢•本藏》：人之血气精祌者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋背，利关节者也

8、。。。。。。。是故Ifll.和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。病机分析血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇？?爪T紫暗，脉涩等为辨证要点。瘀血停积，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈，如针刺刀割，部位罔定不移；因按压使气机更加阻滞，疼痛加剧而拒按;夜间阴气盛,阴血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚局部，日久不散，便成肿块，肿块在肌肤组织间，色呈青紫色；如果肿块在腹腔内部者，可