如何指导新生儿的家庭护理

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1、如何指导新生儿的家庭护理赵琴（南京市鼓楼区江东社区卫生服务中心江苏南京210000）【关键词】新生儿；家族访视；皮肤护理；喂养指导【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0362-02新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。新生儿脱离母体后即开始独立生活，机体内外环境发生了巨大变化，各器官生理功能尚未完善；对外界适应能力差，因而患病率和死亡率很高。一般情况下新生儿出生后数天即离开医院回到家中，此时作为家人将面临很多具体的护理问题，如哺乳、洗澡、脐带护理、臀部护理等等，常常难以应对。因此社

2、区新生儿访视人员走进家庭，一对一给予指导帮助显得尤为必要。木人从事新生儿访视工作多年，逐步积累了一些经验和体会。1.询问与观察上门后首先向产妇或家人询问木次妊娠情况、分娩情况、新生儿出生时的情况（体重、评分等）、目前喂养、睡眠及大小便情况等等，初步了解新生儿当前一般状况，同时观察居家环境：有无空调设备、室内温度、湿度、空气是否新鲜、阳光是否充足、卫生状况等，新生儿衣被厚薄、体温、面色、哭声、吸吮乳汁情况、精祌状态等。2.体检在自然光线下观看新生儿的巩膜及全身皮肤有无黄染以及黄染程度，以及皮肤有无湿疹、脓包破损等，然后自上而下依次检查头部、U腔

3、、颈部、胸部、腹部、脐部、背部、四肢及肛门外生殖器以及大小便情况，听诊心肺，最后测量婴儿体重。在体检中做到动作轻柔、细致、不过分暴露婴儿，体检后应能识别判断出新生儿的一些病理情况：如黄疽程度加重或消退缓慢、口腔感染、脐部感染、心脏杂音、肺部呼吸音粗糙、颈部包块、严重湿疹、隐睾、频繁吐奶以致体重不增（需排除消化道发育异常及乳糖不耐受）、喂养不足、大便异常等等。并与家人沟通说明，密切观察或去医院进一步检查诊治。1.评估通过询问、观察和体检后，对新生儿的基本情况作出评估，并给予合理的护理指导方法或建议，概括如下。3.1适度保暖对居室内温度达到22〜

4、24°C者，不必过度保暖，衣被不宜过厚过紧，以免婴儿经常出汗，甚至产生湿疹而影响睡眠。室温较低者建议使用空调、汕汀或热水袋（防烫伤）等保暖措施。在给婴儿洗澡、更换衣服、换尿片等操作吋不宜长时间暴露婴儿身体，以免受凉。总之，新生儿保暖程度以头颈部皮肤不出汗、下肢及足部皮肤温暖为适宜。3.2皮肤粘膜及脐部护理新生儿的衣服应选择宽松、柔软、易于穿脱的棉布制品，每日温水洗澡，洗澡吋要观察婴儿的颈部、腋下、腹股沟及臀部等皮肤皱褶处旮无破损、糜烂或感染。勤换尿片，每次大便后用温水清洗臀部，拭干再涂以植物汕及护臀霜，避免使用爽身粉。已发生红臀及尿布疹者，建

5、议每日将婴儿的臀部暴露在阳光下十到二十分钟（注意保暖），有利于治愈。严重红臀者，建议使用棉质尿布。眼部每日清洗1〜2次，有分泌物吋应及时清洗、点眼药水。脐部护理：一般情况下，脐部无须敷料覆盖，保持局部干燥即可，切不可用尿片遮盖脐部，以防尿液污染脐部，每日用75%洒精或碘伏消毒清洗1〜2次。如发现脐部有脓性分泌物且有臭味，脐轮红肿或脐部渗血明显，应及吋去医院就诊。3.3喂养指导提倡、鼓励母乳喂养，按需哺乳，孩子饿了、哭了或产妇奶胀了均可哺乳，喂饱的婴儿可以安静踏实地入睡1〜2小吋，且尿量充足。如产妇乳汁分泌不足，可指导进行混合喂养，一般每次先哺

6、母乳，待母乳吸尽后，再补充奶粉。若产妇因患病、用药或其他原因不能进行哺乳的，则采取人工喂养，即用配方奶粉喂哺婴儿。一般混养喂养或人工喂养的婴儿需每日喂温水3〜4次，一般婴儿每日哺乳次数8〜10次，ft天次数略多，哺乳充足的婴儿每日增长的体重约25〜35克，多则40〜50克。每次访视吋测量婴儿体重，以评估喂养情况。对体重增磅不足的帮助分析原因，及吋纠正。3.4排便的护理正常母乳喂养的婴儿大便为黄色、膏状，带酸臭味，每日约3〜5次左右；奶粉喂养的婴儿大便呈淡黄色、糊状、微臭味;消化不良吋大便为黄色或黄绿色，冲蛋花样便。饥饿时大便为绿色、量少、次数

7、多；肠道感染时大便次数增多，水样或有粘液脓性便，此吋应做好臀部护理，勤换尿片，保持肛周臀部干燥，并及吋就诊。3.5防止窒息建议母婴分睡，避免熟睡时产妇的肢体、被褥等压住婴儿的U鼻而引起窒息；哺乳吋注意乳房堵住婴儿U鼻；每次喂完奶要将婴儿竖起轻拍背部，待打嗝后,置右侧卧位，防止溢奶、误吸入呼吸道引起窒息；婴儿的盖被不要遮盖到面部,婴儿床上不要防止过多的衣物、用品、玩具等。3.6预防感染居室内保持清洁卫生、空气新鲜，室内禁止吸烟，可使用空气浄化器。减少亲友探望，产妇及家人砬经常修剪指甲，避免损伤婴儿皮肤，哺乳及操作护理前要洗手，护理过程中不要用手

8、接触自己的鼻腔和U腔。产妇患感冒吋，应戴U罩哺乳，家人患冇感冒、腹泻等感染性疾病时，应暂吋避免接触婴儿。婴儿的奶具每日消毒，毛巾、盆等用品与成人分开，衣物单独洗涤，