血宁治疗急性脑梗死的meta分析

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1、血宁治疗急性脑梗死的Meta分析胡金花关迎张弘辽宁抚顺矿务局总医院神经内科,辽宁抚顺　113008[摘要]目的利用Meta分析方法评价舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对中国知网KI全文数据库、维普数据库、万方数据库进行查阅，2000年—2011年9月中国生物医学数据库公开发表的随机对照临床试验文献，并辅以手工检索，对纳入的试验结果采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳19篇文献资料。Meta分析结果显示，治疗组的临床疗效明显高于对照组，其差异有统计学意义[OR=4.15，95％CI(3.25，5.30)，P<0.00001]。颅

2、脑CT的变化中，治疗组改善率高于对照组，差异有统计学意义[OR=4.15，95％CI(2.74，6.27)，P<0.00001]。两组治疗前后神经功能缺损评分比较中，治疗组优于对照组，其差异有统计学意义，[D=-4.52，95％CI(-5.82，-3.21)，P<0.00001]。结论舒血宁治疗急性脑梗死有显著疗效，值得临床推广应用。.jyqkan(4.2版)对数据进行整理和分析，分别对各研究的比值比(OR)或D值及其95％的可信区间(95％CI)进行计算。异质性采用χ2检验，检验水准χ=0.05。同时采用I2定量分析异质性大小。当I2&g

3、t;50％时，认为结果间有较大的异质性。采用固定效应模型对无统计学异质性的研究结果进行合并分析，否则在解释异质性可能的原因后选择随机效应模型。同时分析敏感性，可能的发表偏倚采用漏斗图分析。2结果2.1文献检索结果共检索到97篇中文文献。阅读摘要排除45篇和该文不相关者，进一步阅读全文依据入选标准排除33篇，最后入选19篇文献[1-19]，均为中文发表，发表时间为2000—2011年。见表1。2.2质量评估结果纳入的19篇文献样本量充分；较为清楚的交待了诊断标准，提及权威的诊断标准有17篇，未提及2篇(表1)；分组配匹合理，不排除产生偏倚的可能性。2.3

4、Meta分析结果2.3.1两组的临床疗效比较19个纳入的研究间有统计学异质性(P=0.68，I2=0%)，故采用固定效应模型进行统计分析，两组差异有统计学意义[OR=4.15，95％CI(3.25，5.30)，P<0.00001]，治疗组的临床疗效明显高于对照组。见表2。2.3.2颅脑CT的变化4个纳入的研究间有统计学异质性(P=0.35，I2=8.7%)，故采用固定效应模型进行统计分析，两组差异有统计学意义[OR=4.15，95％CI(2.74，6.27)，P<0.00001]，治疗组病灶缩小者高于对照组。见表3。2.3.3两组治疗前后神

5、经功能缺损评分11个纳入的研究间有统计学异质性(P<0.00001，I2=94.1%)，故采用随机效应模型进行统计分析，两组差异有统计学意义[D=-4.52，95％CI(-5.82，-3.21)，P<0.00001]，治疗组神经功能缺损评分低于对照组。详见表4。3讨论舒血宁注射液的有效成分为银杏叶提取物,含黄酮苷类和银杏内酯A，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度．增加缺血脏器血流量，保护神经细胞[20]。可扩张冠脉血管和脑血管作用,能改善循环,促进心、脑组织代谢,对神经细胞起保护作用。该研究经过Meta初步分析，19篇文献，治疗组的临

6、床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义[OR=4.15，95％CI(3.25，5.30)，P<0.00001]。4篇文献，颅脑CT治疗组病灶缩小，结果显示两组差异有统计学意义[OR=4.15，95％CI(2.74，6.27)，P<0.00001]。11篇文献，两组治疗前后神经功能缺损评分，治疗组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义[D=-4.52，95％CI(-5.82，-3.21)，P<0.00001]。得出舒血宁注射液治疗脑梗死的临床疗效显著优于对照组，提示舒血宁注射液在临床上可优先选用。该文纳入研究中药舒血宁注射液的文献

7、全为中文，故有一定的语言偏倚。另外阴性结果的文章在杂志社一般不发表，导致无法统计一些阴性结果，所以发表偏倚的可能存在于该研究中。由于质量高的随机对照临床试验决定了Meta分析结论的客观性，所以现有的研究结论很难得出最终的结论，继续Meta分析必须在补充更多的质量高的随机对照临床试验文献后进行,以上的不足才能得到弥补，得出更为科学可靠的结论。..