对脑卒中患者行综合康复治疗的临床研究

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1、对脑卒中患者行综合康复治疗的临床研究郑州人民医院，河南郑州450003摘要：目的研宄脑卒中后患者行综合康复治疗系统进行康复治疗的效果观察。方法选择在2014年3月-2015年3月间住院脑卒中患者240例，随机分为两组，每组120例，研究组患者行综合康复治疗，常规组患者行常规康复治疗，比较两组患者并发症及生活质量得分情况，时间点选择出院时、随访1个月、随访3个月。结果随访1个月和3个月，常规组的生活质量得分明显低于研究组(P<0.05)，常规组发生肺部、下肢静脉血栓、泌尿系感染和褥疮的比例要显著高于研究组(P<0.05)。结

2、论脑卒中后患者实施综合康复治疗，能够保证患者康复治疗的延续性，有利于患者的康复及生活质量的提高，大大减少并发症的发生情况。关键词：纟宗合康复；脑卒中；康复随着人类生活方式的改变，脑卒中的发生率逐渐增高，致残率升高，严重影响患者生活质量及心理健康。康复治疗作为提高脑卒中后患者生活质量的最有效方法，己经成为脑卒中后康复治疗不可或缺的重要环节。故早期进行有效的康复治疗，以更好地诱发患者大脑对皮肤及关节的深、浅感受器调控，建立中枢神经系统反射弧，以促进大脑皮质功能重组，从而减轻脑卒中后功能障碍，提高患者生存质量。木研究主要探讨综合

3、康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果,现报道如下。1资料与方法l.l 一般资料选择2014年3月-2015年3月我院收治的脑卒中患者240例，按照随机数字法分为两组，各120例，其中研究组.•男69例，女51例，年龄45〜75岁，平均(63.5±5.1)岁，病程1个月〜1年，平均(3.2±l.l)个月，发病肢体：左侧57例，右侧63例；常规组：男72例，女48例，年龄45〜74岁，平均(63.6±5.1)岁，病程1个月〜1年，平均(3.1±1.0)个月，发病肢

4、体：左侧63例，右侧57例，两组性别、年龄、病程及发病部位等差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2 方法所有患者入院后均与患者本人或其授权委托人签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，K中研究组实施综合康复干预，常规组实施常规康复治疗，主要为在神经内科病房或者康复科病房由康复科医师介入的治疗，比较两组出院吋和随访1个月、3个月吋患者生活质量(qualityofliving,QOL)得分，及发生并发症情况。1.3 線合康复方法综合康复方法分为三级，一级康复主要是指患者发病早期于急诊科或神经

5、内科病房内进行的常规药物干预以及进行的旱期康复干预。我院针对早期在神经内科病房内进行的康复治疗上，主要通过物理治疗干预为主，辅以心理干预。同时注意对患者生命体征的监测，观察期意识状态变化，一旦患者神经系统临床症状稳定超过48h,格拉斯哥昏迷评分标准在8分及以上，即可进行早期的物理干预康复，干预方法上可通过被动和主动运动，如进行抗痉挛体位摆放、肢体功能的被动训练、健侧肢体的主动运动以及深呼吸和腰腹肌的协调训练等。以达到防治关节、肌肉挛缩以及肢体肿胀、血栓形成等。二级康复则为康复科主导的康复治疗。主要方法有物理治疗以及作业疗法

6、相互结合，并通过言语干预、辅助支具治疗和高压氧治疗等多种康复治疗手段，达到最人程度的促使患者功能恢复。同时针对发病后的协同运动进行相砬抑制，以尽可能的训练患侧肌肉、关节运动功能，提高患者主动的随意运动能力，提高各关节的协调性，达到患者独立完成肌闪关节锻炼的目的。综合康复则主要在恢复后期和针对脑卒中后遗症进行的社区或者家庭康复。其实施主体是社区医师，通过上门指导的形式对患者进行相应的功能锻炼，主要奋对患侧辅助支具使用的指导及训练，对慢性并发症的预防，以提高患者日常生活能力。1.4 统计学处理应用SPSS19.0进行

7、，计量资料以（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1 两组生活质量得分比较两组出院时生活质量得分差异无统计学意义（P〉0.05）,随访1个月和3个月，研宄组的生活质量得分显著优于常规组（P<0.052.2 两组发生并发症情况比较研究组发生肺部、泌尿系感染，下肢静脉血栓，关节挛缩和褥疮等并发症的比例显著低于常规组（P<0.05）。3讨论脑卒中康复治疗是一个连续过程，鉴于0前我国医疗系统现状，综合医院病床

8、冇限，专科康复医院发展滞后，故绝人多数脑卒中后遗症患者主要通过家庭康复治疗，家庭康复治疗已经成为脑卒中患者最主要的方法。本研究研究组实施的脑卒中综合康复系统，随访1个月和3个月，研究组生活质量得分显著优于常规组。通过各级康复治疗逐渐实施，从患者入院、检查、治疗到出院整个过程中均涉及奋持续的康复干预，尤苏