ct旁矢状位重建对腰椎间孔狭窄的诊断价值

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1、CT旁矢状位重建对腰椎间孔狭窄的诊断价值唐永斌张翠莲(海南省琼海市中医院放射科海南琼海5714000)【摘要】目的：探析CT旁矢状位重建对腰椎间孔狭窄的临床诊断价值。方法：选择2013年2月-2014年1月期间我院收治的腰椎间孔狭窄患者20例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查,CT检查结果显示L5〜S1或L4〜5椎间孔狭窄，其中腰椎滑脱峡部裂假关节者2例，极外侧型椎间盘突出者4例，外侧椎间盘突出间隙狭窄5例，椎体终板后外缘局限性增生骨化突入椎间孔者9例。同时11例为垂直狭窄型，9例为水平狭窄型，12例为III度狭窄，8例为

2、II度狭窄。结论：临床上运用CT旁矢状位重建对腰椎间孔狭窄进行诊断，不仅兵有操作简单、图像清晰的特点，在一定程度上还能提高检查结果的准确性，为临床诊断提供有效的依据。【关键词】CT旁矢状位重建；腰椎间孔狭窄；诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0120-02腰椎间盘狭窄症是比较少见的一种疾病，在椎管狭窄症中，发病率约为8%〜11%,诱发该病的因素有很多，其中包括黄韧带肥厚内陷、腰椎间盘退变椎间隙狭窄、腰椎滑落以及椎体后外缘增牛.骨化等软组织因素和骨性因素［1］。临床上在对腰椎间孔狭窄进行诊断时，影像学检

3、查是比较有效的一种方法，但是CT常规横断面无法将椎间孔的整体形态显示出来，尤其是软组织的形态，出现漏诊的几率较高，不利于临床诊断。因此，木文重点探讨了CT旁矢状位重建对腰椎间孔狭窄的临床诊断价值，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2013年2月-2014年1月期间我院收治的腰椎间孔狭窄患者20例为研宄对象，12例为男性，8例为女性，年龄42〜74岁，平均年龄为(55.9±6.2)岁，病程2〜19年，平均病程为(10.2±4.7)年，艽中3例为双侧，5例为沿侧，12例为左侧，所冇患者的直腿抬高试验均为阳性。1.2方法1.2.

4、1影像学检查所有患者入院后，均进行MRI、CT以及X线检查，腰椎X线检查结果显示，患者的腰椎出现了不同程度的退变增生，其中L5峡部裂2例，L5〜S1椎间狭窄10例，腰椎疼痛性侧弯3例，L4〜5椎间隙狭窄5例。同吋，MRI、CT常规检查结果显示，4例为极外侧突出，10例为椎间盘后外侧突出，6例为旁中央突出。1.2.2CT旁矢状位重建所奋患者在CT检查的基础上，再给予CT旁矢状位重建联合检查，由于正中矢状面和各个腰椎间孔之间的距离存在着差异，并且越靠近尾端，正中线越远，所以在检査的过程中，1次重建无法将所冇的椎间孔显示出来。通常情况下，腰椎是出现椎间孔狭窄比较常见

5、的部位，所以检查吋，对L5〜S1、L4〜5进行重点重建。运用西门子多层螺旋CT对L5〜S1、L4〜5以及L3〜4椎间盘进行常规扫描，扫描条件为110〜150mAs,120kV,层厚为3mm，矩阵为512×512,对椎间盘层面的4〜6层进行连续扫描。然后再对腰椎进行重建，通常情况下，层厚为1.0mm。运用螺旋CT扫描机的处理图像功能矢状位重建扫描区，L3椎体的椎弓根下缘至S1的椎体椎弓根上缘为重建的主要范围，同吋把能够将L5〜SI、L4〜5以及L3〜4椎间孔显示出来的矢状面图像作为主要研宄对象。1.结果所有患者均顺利完成检查，CT检查结果显示L5〜S

6、1或L4〜5椎间孔狭窄，其中腰椎滑脱峡部裂假关节者2例，极外侧型椎间盘突出者4例，外侧椎间盘突出间隙狭窄5例，椎体终板后外缘局限性增生骨化突入椎间孔者9例。同时11例为垂直狭窄型，9例为水平狭窄型，12例为III度狭窄，8例为II度狭窄。2.讨论腰椎间孔狭窄在临床上的发病率较低，但是患者发病后，如果治疗不及时,出现并发症的几率较高，不仅威胁患者健康，还严重影响患者的生活质量。临床研宄资料表明，诱发腰椎间孔狭窄的因素奋很多，主要包括以下几点：(1)腰椎退行性病变，腰椎间隙明显狭窄，缩小椎间孔上下径，增生黄韧带和小关节退变，突出椎间盘，缩小椎间孔横径；(2)腰椎滑

7、落，形成峡部裂假关节，前移椎体上关节，增大上关节突尖部，对上位神经根产生压迫，冋吋对下位神经根造成嵌压；(3)背根神经节或者祌经根增粗明显［2】。临床上在对椎间孔狭窄进行诊断吋，影像学检查是比较常用的一种方法，X线侧位虽然可以将椎间孔显示出来，但是下腰椎间孔由于具有三维结构，所以图像重叠显示较差。MRI和CT也能够用于腰椎间孔狭窄诊断，虽然CT可以将骨性病变显示出来，但是在轴位像上，对椎间孔形状的显示质量较差，不利于临床诊断［3］。在本次研究中，我们可以发现临床症状与狭窄程度有着密不可分的联系，苏中1度狭窄在临床上没奋任何表现，可能为其它致病因素，比如腰椎中央

8、管狭窄；而II度狭窄的临床症状通常与体