支气管哮喘病人的护理体会

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1、支气管哮喘病人的护理体会王银平1王瑞雪2（1甘淋省天水市第一人民医院甘淋天水741000）（2甘肃省天水市中医院甘肃天水741020）【摘要】气候发生变化之初，及时科学的防治是哮喘患者安度冬天的重要保证。很多患者开始出现咳嗽，胸闷，打喷嚏，突然感到呼吸困难，吐白泡沫状痰，吸气还比较顺利，但呼气不畅等症状。这都是哮喘发作的前兆，应立即就医，如掉以轻心，一旦冬季来临，立刻就会急性发作，出现呼吸困难甚至虚脱的可怕/n果。【关键词】支气管哮喘；护理措施；健康宣教【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）19-0298-02支气管哮喘是世界上最常见

2、的慢性气道炎症性疾病，由多种炎症细胞和细胞组分参与，其常在夜间或清晨发作和加重。该病病程长，发作频繁，具有急、危、重等特点［1］。木研究兵体探讨了支气管哮喘病人的护理方法，以期为支气管哮喘病人的临床护理提供参考。1.护理评估1.1健康史询问患者有无接触变异原，室内是否有封闭的窗户，是否使用毛毯，化纤饰品，花粉，有无主动或被动吸烟，有无进食鱼虾蟹牛奶等食物，有无服用阿司匹林等药品，有无哮喘家族史。1.2身体状况结合临床实践判断患者是属于典型哮喘还是重症哮喘，是否哮喘发作时有并发症产生。1.3心里状况因为哮喘发作吋出现呼吸困难，伴濒死感而导致病人焦虑，甚至恐惧。所以评估患者的心理状态

3、，以及家属对疾病的态度与认识程度，对患者进行奋效的治疗有很大的积极作用。1.4辅助检查通气功能检测，支气管激发实验，支气管舒张实验，PEF及其变异率测定。1.护理0标（1）患者呼吸闲难缓解，能进行有效呼吸。（2）患者能排出痰液，保持气道通畅。（3）患者能正确使用雾化吸入器。2.护理措施2.1一般护理提供舒适安静温湿适度的环境，保持室内清洁空气流通，不宜布置花草，避免使用羽绒制品，哮喘发作时协助病人采取舒适的半卧位或坐位，或用床上桌使病人伏桌休息。减轻体力消耗；饮食方面应给予清谈，易消化，高蛋白，足够热量的饮食，避免进食硬冷汕煎食物及刺激性食物，忌食诱发哮喘发作的异体蛋白如鱼虾蟹等

4、，以及某些食物添加剂如酒石黄，戒烟戒酒。2.2口腔与皮肤护理因病人大量出汗，应温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤干燥清洁，协助并鼓励病人咳嗽与咳痰后漱口，保持口腔清洁。3.3机械辅助通气护理机械通气包括有创正压通气和无创正压通气，近年来无创正压通气的使用日益广泛和普及，适用于重度哮喘及II型呼吸衰竭的患者。无创正压通气较有创通气有如下特点［2】：（1）易于操作；⑵不损害上呼吸道防御功能，减少气管插管带来的感染和并发症；⑶开发气道的并发症及感染因素可显著降减少；⑷减少护理工作量；⑸因不影响讲话、咳嗽及进食，所以易被患者接受；⑹可有效缩短治疗时间，并降低医疗费用。3.4雾化吸入护理支

5、气管哮喘以可逆性气道痉挛和气道高反应性为特点［3】。雾化吸入可将药物直接作用于患者气道。雾化吸入与口服相比，具冇用见效快、药剂量小等优点。常用的雾化吸入方式有：超声雾化吸入、氧气驱动雾化吸入、高速气流雾化吸入［4】及口腔气雾剂等。对于急性发作期的患儿使用氧气驱动雾化吸入效果较好［5］。3.5常用药物护理⑴糖皮质激素吸入给药全身性不良反应少，但少数病人会出现U腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适等症状。应嘱患者吸药后立即用清水含漱U咽部，U服用药时易引起代谢、血糖、血压以及胃肠道等相关的不反应，所以建议饭后用药，以减少对胃肠道粘膜的刺激，雾化吸入吋，可减少艽U服含量，但患者不可以自行

6、减药或停药；⑵茶碱类主要不良反应为恶心、呕吐、心率失常、血压下降、抽搐等毒性反应。静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快。对老人小儿发热妊娠心肝肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用。合用西米替丁，喹诺酮类，大环内酯类等药物吋，影响茶碱代谢，应减少用量。碱缓释片或茶碱控释片不能嚼服，必须整片吞服；⑶其他药物；吸入抗胆碱药物，冇少数患者出现口干感或口苦以及皮疹、转氨酶升高等，在停药后可以恢复正常。色甘酸钠及尼多酸钠孕妇应慎用。3.6心里护理精神因素在哮喘的发生、发展过程以及预后中起重要作用，应体谅和理解病人的痛苦，尤其对慢性哮喘治疗效果不佳者应给予关心，提供心理指导和教育，指导其养成规律的

7、生活方式，积极参加运动锻炼，提高治疗信心。朱丽莎等［6】提出，做好慢性哮喘患者的心理护理应做到以下几点:⑴必须注意患者年龄、性别、文化程度和职业特点；⑵必须注意病情不同；⑶必须注意病程阶段不同；⑷必须注意治疗方法不同，以上四点因素均会对患者的心里产生不同的影响，在护理过程中务必要深入了解，做到个体化护理。1.健康宣教健康宣教是支气管哮喘患者护理工作中不可忽视的一环，开展整体护理工作、实施健康教育的基本理念是“防重于治”。向病人和家属解释，哮喘虽不能治愈，但正规的治疗完全可以有效控