心内科患者的营养护理

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1、心内科患者的营养护理黄冬岩(黑龙江省大庆油田总医院心内科六病区163000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0225-02心血管疾病木身带来的各种生理变化和心理压力会影响到个体的营养状况，尤其是一些急性病症，常常继发营养失衡；长期卧床和活动受限也会负性影响到营养状态。为取得正确的护理诊断、实施有效的护理措施，护士应掌握疾病、住院、治疗对病人营养状况的影响，并把病人的营养评佔作为整个护理计划的部分。同时因为病人的营养状况在住院期间经常变化，所以应从病人入院开始到整个住院期间都对病人进行连续的营养评估，

2、并提供饮食咨询。1营养评估理想的营养是指食物的平衡摄入能满足机体器官功能、躯体运动、工作学习的需要，也能为身体内各种酶和细胞合成、繁殖提供原料，以供机体的成长。对病人营养状况的评估可通过观察病人的一般情况、仔细了解治疗史和饮食史、进行全面的体格检查、掌握实验室化验结果等方面进行。1.1病人表现营养良好的个体在外观上应该是体格正常，肌肉发育良好，脂肪分布均匀，腹部平坦而无萎缩或膨出，皮肤弹性好，毛发、指甲色泽健康，并且头脑清晰、应变迅速、注意力集中。营养评估时应注意：①是否有良好的食欲，或无特殊原因较平时突然增加或减少。②体重是否维持原有水平，是否适合其年龄

3、，是否快速地增加或减少。1.2饮食史了解病人的用餐形式和习惯、食物的选择和爱好或受限、日常的摄入量。1.2.1营养的摄取是否有适量的食物和液体供给，有无食物过敏，是否持续偏食而减轻体重，是否对某些食物摄取过多而忽略其他食物，有无药物或化学剂等影响食欲或代谢，是否出现情绪障碍而影响食物的摄取，是否过度摄取洒精，是杏受到经济状况的限制而影响食物选购的种类和质量。1.2.2用餐形式是否是在家中用餐，进餐吋是否冇足够的吋间和平静的气氛，是否经常在急躁的心情下用餐，是否经常食用快餐面或袋食，是否经常错过用餐吋间而吃小点心或过度饮食。2常用营养物的种类机体所需的基本营

4、养素包括：糖类、蛋白质、脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）、水溶性维生素（维生素C、维生素B）、水以及微量元素（钙、磷、碘、铁、镁、锌）。住院病人的饮食又可分为基本饮食、特别饮食、要素饮食和全胃肠外营养。2.1基本饮食基本饮食可分为普通饮食、软食、半流质饮食和流质饮食4种。2.1.1普通饮食（1＞饮食特点基本与健康人膳食相似，其中热量、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水分等要合理供应，以达到平衡膳食的要求。3次/d，总热量9205〜10878kJ。1＞油炸食品和其他不易消化的食物不用或少用。2）避免食用强烈辛辣、刺激性食物和调味品。3

5、）烹饪多样化，注意色、香、味，以增进食欲。（2）适应对象消化道功能正常，无心、肝、肾疾病，体温正常，疾病恢复期病人。2.1.2软食（1＞饮食特点介于半流质与普通饭之间的•一种饮食。食物要求易消化,便于咀嚼，一切食物烹饪时都要切碎、炖烂、煮软。3次/d，总热量9205〜10878kJ。1）不用油炸食物，少用含粗纤维的蔬菜，不用强烈辛辣的调味品。2＞长期食用软饭的病人，因蔬菜都要切碎、煮烂，维生素损失较多，所以要加以补充，多用维生素C含量丰富的食物，如番茄汁、鲜果汁、菜汁。（2）适应对象有轻度发热，消化不良，心肌梗死疾病恢复期的病人，口腔有疾病或咀嚼不便的老年

6、人。2.2特别饮食特别饮食也称为治疗饮食，是以上述几种基本饮食为基础，再根据预防和治疗疾病的需要加以不同的调配，以增加或减少某些食物的成分，达到治疗或控制疾病的0的。心血管疾病常采用的特别饮食有如下几种：2.2.1高热能饮食因基础代谢率高或其他疾病或生理情况使体内消耗量增加吋，应及吋给予弥补。尽可能增加主食量和菜量，除正餐外再加两次点心，如牛奶、甜点心等含热能高的食物。同吋禁吃体积大热量小的食物、汕炸食物、太甜的食物。2.2.2低热能饮食每日热能摄入量低于正常所需，食物选择低脂、低糖类的种类，以降低体重。除正餐外不可加餐。2.2.3低盐、低钠饮食限制膳食中

7、食盐量或食钠量。每天食盐含量不超过2g（或酱油10mL）,禁用一KI用盐腌制的食品，如咸蛋、咸肉、香肠、甜酱等；为调剂U味，可用糖醋烹饪。2.2.4低脂饮食/低胆固醇饮食每天膳食中的脂肪量限制在40g以下，禁用油炸食物、肥肉、猪油及奶油、全脂奶等含脂肪多的点心。食物烹调可采用蒸、卤、煮、炖、烩、烤、熬等；少用油或不用猪油的方法来改善食物的色、香、味。可选用：谷类及.其制品；畜类、禽类的瘦沟部分；鱼、虾类；蛋类；鲜豆类、干豆类及其制品（豆浆、豆腐、豆腐脑、豆腐干、百叶、素鸡、凉粉、粉皮等）；蔬菜类（嫩茎、叶、苔、花类、瓜类、茄果类）；鲜果及干果等。参考文献［

8、1】吴宝霞.内科患者的心理护理［」］;医学信息;2001年09期.