不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(picc)中的皮肤护理效果

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1、不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的皮肤护理效果蔡惠群陈恒燕陈亮明李凤英刘丽芳曹惠玲(东莞市太平人民医院523099)【摘要】目的：比较白色护翼和3M透明敷贴联合应用与思乐扣固定装置和3M透明敷贴联合应用两组不同敷贴方式在PICC屮对皮肤过敏炎症的影响。方法：将我院2009年1月至2010年12月84例采用PICC输液的患者随机分为两种，观察组和对照组各42例，观察组采用思乐扣固定装置和3M透明敷贴固定方式，对照组采用內色护翼和3M透明敷贴固定装置，比较两种方式对皮肤的影响。结果：观察组患者屮只有2例患者发生皮肤炎性反应，屮

2、度1例，轻度1例，发生率4.76%;而对照组患者中有13例发生皮肤炎性反应，重度2例，屮度6例，轻度5例，发生率30.95%。P<0.01,差异有统计学意义。结论:采用思乐扣固定装置敷贴方式既能达到良好的固定程度，减少PICC导管留置期间的不良反应，又増加Y患者的舒适度，保证患者顺利完成治疗。【关键词】敷贴经外周静脉置入屮心静脉导管皮肤护理【屮图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)05-0252-02经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcat

3、hters,PICC)是一种新型的静脉输液方式，多从肘部的外周静脉穿刺置入沿血管到达上腔静脉，具有维护简单，留置时间长的特点［1］。多用于需要长期进行静脉输液的患者，如癌症患者的化疗用药输入。PICC在20世纪80年代开始应用于临床，因其能减轻患者的痛苦，提高护理人员的工作效率，以及相对目前其它静脉输液方式较长的留置时间等优点，使其在林人得到了越來越多的应用［2］。在临床实践应用屮，人们发现PICC的导管不易固定牢固，导致导管可自由活动，常引起局部感染、液体渗漏等现象，发生肢体肿胀和疼痛等皮肤方面的并发症。下面就我院2009年至2010年2

4、年内84例采用PICC输液方式的患者，通过采用不同的敷贴方式，对皮肤并发症的影响报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月〜2010年12月84例采用PICC输液方式的患者,将他们按入院吋间先后顺序分为观察组和对照组，两组各42例，选择的患者均为恶性肿瘤需要进行化疗治疗的患者，并排除奋可能导致皮肤并发症的患者，以免对观察结果造成干扰。观察组42例患者中，男25例，女17例，年龄27〜61岁，平均43.5岁，导管留置时间79〜167天，平均126天。对照组42例患者中，男23例，女19例，年龄28〜60岁，平均42.1岁，导管

5、留置吋间82〜169天，平均124天。两组患者的基本资料对比无明显差异，P>0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2敷贴固定方法对于观察组患者敷贴固定方法：待穿刺点附近皮肤上的消毒液完全干燥后，使用思乐扣固定装置附带的皮肤保护剂，对穿刺点周围需要敷贴的部位进行涂抹，待干燥后对连接头等导管装置进行固定，最后再用3M敷贴固定。每周维护吋，对思乐扣固定装置、3M敷贴以及接头进行更换，常规消毒。对于对照组患者，在导管外露7cm处装上约2cm的减压套筒和导管连接器，在距穿刺点0.5cm处用白色护翼固定，将外露的导管盘成S型，留够缓冲余地，再用

6、3M敷贴固定［3］。每周维护时，对白色护翼、3M敷贴以及接头进行更换，常规消毒。1.3效果比较指标我们通过对比两组患者发生接触性皮肤炎症的几率,来了解两组敷贴方式对皮肤的影响。接触性皮肤炎症的判定标准：①轻度，皮肤有轻微的瘙痒，偶现红斑；②中度，皮肤有明显的瘙痒感，3M敷贴遮盖的部位皮肤明显潮红，穿刺点周围奋较多丘疹出现；③重度，皮肤瘙痒难忍，奋湿疹样水疱出现，发生皮肤破溃糜烂现象，已经影响到患者的生活质量。1.4统计学处理计数数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，数据采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果

7、两组患者发生皮肤炎症反应的情况见表1。从表中我们可以发现，观察组患者中只有2例患者发生皮肤炎性反应，中度1例，轻度1例，发生率4.76%；而对照组患者中有13例发生皮肤炎性反应，其中重度2例，中度6例，轻度5例，发生率30.95%。两组对比,P<0.01,差异有统计学意义。3讨论PICC在临床的应用己经有近30年，苏优缺点都得到了全面的研究总结，其留置吋间长、护理维护方便的特点，为需要长期静脉输液的患者和护理人员带来了极大的方便。由于其静脉通道较传统方式较短，减轻了治疗中采用的强刺激性药物对血管的刺激，长期输液对血管的损害可大大降低，

8、冋吋苏维护间隔吋间长，一般每周维护一次，最长可留置一年，减少了反复穿刺的次数，减轻了患者的痛苦［4】。由于在导管留置过程中，患者需自理生活，对导管的固定带来了一定的影响，常导致导