2001年第16卷临床荟萃-骨髓活检塑料包埋切片对mds三系病态造血的补充作用

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1、临床茔草》2001年第16卷第6期骨髓活检塑料包埋切片对MDS三系病态造血的补充作用骨髓病理检查在骨髓异常增生综合征(MI)诊断中的重2．3每平方毫米面积中巨按细胞计数实验组46例中每平方要性正日益引起重视。塑辩包埋切由于能完整的保存骨髓造毫米面积内巨按细胞计数为2～70个．平均(129±11．7)个，而血细胞、问质细胞以及支架结构的形态，故而在判断红、粒、巨三对照组30例为4～19个．平均(73=5．2)个，因方差不齐，采用系病态造血方面具有特殊的意义小文对我院上L1994年6月f检验(t=29，P<0叭)、差异有显著性

2、1999年6月收治的46例MJ1s的乙二醇甲基丙烯酸脂3讨论(GMA)塑料包埋切片的研究结果作一总结和分析。MDS系起源于全潜能干细胞水平的恶性克隆性疾病，其病1资料和方法理基础为造血干、祖细胞的分化功能失常，导致病态及无效造1．1一般资料①MDS患者46例，其中男性29例．女性17血。其形态学表现在红系主要是多核，按分叶，类巨幼细胞变及倒，年龄15～75岁，按照FAB诊断标准：难治性贫血tRA)31处于相同发育阶段的幼红细胞簇出现于小梁旁区(又称幼红细例．难治性贫血伴环行铁粒幼细胞增多(1L~S)6例，难治性贫血胞异常定

3、位)。在粒系主要为颗粒减少或增租，PdgerHuet样按件原始细胞增多转化(RAEI~／、13例，慢性粒单核细胞白血病异常殷幼稚前体细胞异常定位(ALIP)而lP常出现在骨髓(CMML)2例。②埘照组30例．均为增生性贫血患者。上两涂片中原始细胞>5％之前，系髓内原始细胞堆积的早期表现：组均在初诊时行骨髓活枪巨核系的病态造血除巨大微小巨核细胞及巨按细胞分叶过多，1．2方法蹦t365一OI骨髓{舌检针于髂后或髂前}棘局麻后行常伴有巨棱细胞数目增加。在上述三系病态造血中．幼红细胞一步法抽吸活检取材一活组织块约2rr．m×15r

4、rml。经Bouin液异常定位及AIJP仅能在优质切片中检出，正确的巨按细胞计固定1小时，酒精梯度脱水，Hen~pun865或948包埋剂包埋，用数也只能在制作良好的面积达2mmX10ram以上的切片中才能普通轮转式切片机切片37an厚行HGF(苏术素一Giern~酸性品进行判定。本文结果证明以上3项指标在M【]s和对照组间的红)染色：对需计数的观察项日，经直尺式镜台测微器标定的网差异有统计学意义，可作为MDS的主要病理学诊断依据。形测微器每33个视野为l平方毫米．

5、十数2～3个平方毫米综上所述，塑料包埋骨髓切片常染色的检

6、测对MDS确有重内的细胞，取平均值：要的诊断价值。但对某些特殊细胞群体问的鉴别尚不能达到完1．3观察项目选择骨髓涂片不能榆测或不能准确观察的项全准确如晚幼红细胞簇与淋巴细胞小结；AL1P与原、早劫红目：①幼红细胞簇异常定位(HGF染色下观察，幕指同一发育细胞集簇。对侏懦型巨棱细胞和巨核细胞浆片亦偶有蔼检这阶段的幼红细胞簇出现小梁旁区，等于或超过3簇／m骨髓时．Hemapun948冷包埋切片和拎丙酮固定包埋切片结台CD33、组织定位阳性；②幼稚前体细胞异常定位(AI1】，)(HGF染色('D41和血型糖蛋白等免疫酶标技术将能

7、更好地提高病态造血下观察，系指原始细胞与粒系或单棱系前体细胞交织成的细胞榆出的准确性。这方面的工作已在进行中簇出现于小粱旁区≥3麓／rr~l：骨髓组织定位阳性)；③每平参考文献方毫米面积内巨棱细胞记数(HGK染色下观察)l浦权编著骨髓{舌检病瑚学第1版哈匀：滨：黑龙江科学技术出版1．4统计学处理采用均数±标准差计数，并行检验和f社．1993136I392RA．CMC．Sat~zMA，￡talbk,r~,yn硷骑myelodysp]asticsDadrome：morphia；ca]charaeterlatic,~and∞nt

8、nbm2结果lotheSIUdvofprogncL~tichc【mBrJHam3atol，1990．75(1)：26302．】幼红细胞簇异常定位实验组46侧中阳性14例，阳性率3陶英，谛枉，扬梅如编著采用骨髓活检标车甥料冷包埋方法检蔼幼为3443％；对照组3O侧中．阳性3耐，阳性率1O0O％，两蛆比红细胞岛血犁精蛋柑芷抗原．中华血液学杂志．1998．I9(I]：3839较有艋著差异rr一43，P<005)。4ThicleJlsmeRakaryopoieslsinmyelodysplas6esyndrm~e,{唧)：an2．

9、2AMP(不包括RAEB干ⅡILAE~11病例)实验组39例中irrmmrtor~rI)h【ticudyofb0nrowtrephinebpspecJ阳性20侧，阳性率5128％；对照组30侧中无l例阳性，两组比Clinpatho1．I991．44¨)：300305较有娃著差异r=216．P<00011