卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩预防高危妊娠产后出血效果观察

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1、卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩预防高危妊娠产后出血效果观察王安明南京医科大学附属南京妇幼保健院，江苏南京210004[摘要]目的研究分析采用卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩对于高危妊娠产后出血的预防效果。方法选择该院2013年6月—2014年6月收治的高危妊娠产妇120例作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组，每组各60例。对照组患者单纯采用卡前列素氨丁三醇，观察组患者采用卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩。对比观察两组患者缩宫效果以及出血情况。结果观察组患者的宫缩总有效率达到95.00%（57/60），显著

2、高于对照组患者的71.67%（43/60），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的产后出血率为5.00%（3/60），显著低于对照组患者的21.67%（13/60），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的产后24h出血量为（210.33±21.65）mL，显著低于对照组患者的（352.15±26.07）mL，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩对于预防产后出血具有较好的预防效果，能够显著减少出血量，提高宫缩率，值得临床推广运用

3、。.jyqkL。观察组患者加以子宫按摩，具体方法如下：在产妇范围病房后，取仰卧屈膝位，护理人员右手置于子宫底部（对于剖宫产产妇需要用左手轻按下腹部切口），拇指在前壁，其余四指在后壁，先轻后重，有规律节奏的按摩子宫，护理人员需要注意整个按摩过程动作需要轻柔。对于剖宫产产妇需要在按摩后注意观察切口的情况。按摩为产后2h内每隔30min1次，产后2~24h为每4~6h1次，按摩时间为10min/次。1.3出血诊断和效果评价在胎儿出生24h内，产妇出血量≥500mL为产后出血。采用溶剂法与计量法计算出血量。对于顺产产妇在新生儿

4、分娩后立即放置一个有刻度标记的聚血盆，知道产后2h取出，记录下产妇产后出血量，之后再产妇臀部铺一次性纸垫和纱布，进行压迫止血，收集敷料24h，通过称量前后重量得出出血量，两者出血量的和即为总出血量，剂量标准为1.05g/mL[5-6]。缩宫效果情况如下：显效：产妇在产后30min内。产妇子宫收缩力很强，阴道流血量降低程度>80%，并且触摸较硬；有效：产妇在产后30min内，产妇子宫收缩力较强，阴道流血量降低程度>50%，并且触摸硬度较差。无效：产妇在产后30min内，产妇子宫收缩力较弱，触摸柔软，阴道持续流

5、血[7]。总有效=显效+有效。1.4统计方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者缩宫效果情况比较观察组患者的宫缩总有效率达到95.00%（57/60），显著高于对照组患者的71.67%（43/60），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者出血情况比较观察组患者的产后出血率为5.00%（3/60），显著低于对照组患者的21.67%（13/60），两

6、组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的产后24h出血量为（210.33±21.65）mL，显著低于对照组患者的（352.15±26.07）mL，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论产妇在分娩后都会有出血的可能，其主要原因为子宫收缩乏力，所以在产后及时恢复产妇的子宫收缩是预防产妇术后出血的一个重要的措施。前列腺素能够增强产妇的子宫收缩功能，前列腺素的浓度也会直接影响到宫缩的强度，局部的浓度越高，其增强子宫收缩的能力也就越强[8]。卡前列素氨丁三醇是一种甲基衍生物的氨丁三醇溶液，其

7、余传统前列腺素相比，具有更强的生物活性，从而使得药剂量减少，进而缩短不良反应的发生。有相关研究表明，卡前列素能够有效控制86%其他方法无效的出血，所以对于羊水过多、多胎妊娠以及继发宫缩乏力、瘢痕子宫等多种产后高危因素时，需要尽快考虑使用卡前列素氨丁三醇来促进产妇子宫收缩，这是有效迅速减少产后出血的方式[9]。而子宫按摩也是有效减少产后出血的重要措施，在产妇产后进行腹部按摩子宫能够增强产妇子宫收缩，加快子宫血窦闭合，从而起到减少产后出血的作用[10]。在该次研究中对观察组患者采用卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩，而对照组患者

8、单纯采用卡前列素氨丁三醇。观察组患者的宫缩总有效率达到95.00%（57/60），显著高于对照组患者的71.67%（43/60），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的产后出血率为5.00%（3/60），显著低于对照组患者的21.67%（13/60），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者