幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究

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1、幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究南京军区福州总医院第九五临床部消化内科351100【摘要】目的探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性。方法对我院胃镜室2015年1月1H至2015年6月30H之间诊断的261例反流性食管炎患者的患者进行幽门螺杆菌检测，并比较不同级别的反流性食管炎患者的幽门螺杆菌感染情况。结果261例患者中幽门螺杆菌感染率为62.07%,随着反流性食管炎疾病程度的加重，患者的幽门螺杆蘭的感染率降低。结论幽门螺杆蘭感染与反流性食管炎呈负相关，对反流性食管炎異有一定的保护作用，在合并有反流性食管炎的幽门螺杆菌感染患者进行治疗的时候要注意防治反流性食管炎病情反

2、复。【关键词】幽门螺杆菌感染；反流性食管炎；相关性反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，主要是由于胃以及十二指肠内容物反流入食管引起反酸、疼痛、烧心等消化道症状。虽然该类疾病在临床上比较常见，但是其发病机理尚不完全清晰，对于其治疗以及预防的方式,临床上存在较多的争议，其中比较典型的就是幽门螺杆菌对其的影响。幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛的微需氧菌，主要存在于胃组织的幽门处，是慢性胃炎、胃癌的高危因素之一【1】。因此，大多数学者认为，幽门螺杆菌对于人机体的健康是起负面作用的，也就是说，目前，业内的主流观点认为幽门螺杆菌是不利于健康的因素，感染后应该积极的进行治疗。但是，大量的临床

3、实践表明，合并幽门螺杆菌感染的反流性食管炎的患者较未合并幽门螺杆蘭感染的反流性食管炎的患者症状轻，木研宄搜集相关病例对反流性食管炎患者的幽门螺杆菌感染情况进行研究，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木研究中病例共261例，其中男141例，女120例，年龄在18至75岁之间，平均年龄42.21&pluSmn;13.47岁，I级反流性食管炎的患者为56例（症状最轻），II级反流性食管炎的患者为117例,111级反流性食管炎的患者为73例，IV级反流性食管炎的患者为12例,V级反流性食管炎的患者为3例（症状最重）。1.2病例入选方法本研究所入选的反流性食管炎的诊断符合2

4、000年中华医学会消化病学分会确定的反流性食管炎的诊断标准，分级标准按照同期的Tygatat分级标准【2】，幽门螺杆菌感染的检测与分级按照深圳惠安生物科技冇限公司生产的幽门螺杆菌检测试纸的检测结果为准。本研究病例在参与本研究前四周内均未行抗幽门螺杆菌治疗，排除由于放射治疗或是食入腐蚀性物质导致的反流性食管炎患者；排除同吋合并有慢性胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤的患者；排除功能性消化不良、贲门失迟缓等功能性疾病的患者；排除奋上消化道手术史的患者；排除由于腹腔肿物等病理原因导致腹压增高的患者；排除具奋神经精神障碍不能配合治疗的患者。1.3研究方法本研究经过医院伦理委员会批准，并经过研究对象

5、及苏家属知情冋意后，对我院胃镜室2015年1月1日至2015年6月30日之间诊断的261例反流性食管炎患者的采用2000年中华医学会消化学分会制定的反流性食管炎Tygatat分级标准对其进行分级，然后使用深圳惠安生物科技奋限公司生产的幽门螺杆菌检测试纸对患者进行幽门螺杆菌检测，比较不冋级别的反流性食管炎患者的幽门螺杆菌感染情况以及感染程度，根据检测试纸的颜色将幽门螺杆菌检测结果分为-、+、++、+++、++++5个级别，苏中-代表无感炎，++++代表感染最重。1.4统计学方法本研究所得到的数据均采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进

6、行评价，评价结果以P<0.05具有统计学意义，反之不具有统计学意义。2结果261例患者中幽门螺杆菌感染率为62.07%,其中I级反流性食管炎幽门螺杆菌的感染率为65.38%，II级反流性食管炎幽门螺杆菌的感染率为66.94%，III级反流性食管炎患者幽门螺杆菌的感染率为54.55%,IV级反流性食管炎幽门螺杆菌的感染率为50%,V级反流性食管炎幽门螺杆菌的感染率为33.33%,各级螺杆菌感染程度详见表一。3讨论反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流入食管导致的食管慢性炎症。其发病机制尚不完全清晰，但是，目前可以确定的是，胃排空延长、食管括约肌松弛等消化道动力性因素会导致反流性

7、食管炎；同时，患者的食管粘膜的防御障碍也是导致反流性食管炎发生的高危因素。通过对反流性食管炎的患者进行内镜检査发现，反流性食管炎患者的食管粘膜均冇不同程度、不同面积的溃疡【3】。为了适应消化的功能，成年人胃液的PH值在1左右，酸性堪比盐酸，餐后在食物的作用下可以被稀释到3.5左右，食管粘膜具奋很好的延展性，但是较为柔嫩，对于酸性或是碱性的物质抵抗力较弱，胃液反流入食管后导致食管粘膜直接受到腐蚀，尽管粘膜的再生性较强，但是在强酸性胃液的作用下，苏自身的修复能力有限，最终使食管粘膜出现溃疡，继而