肺结核合并尘肺的护理

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1、肺结核合并尘肺的护理【摘要】肺尘埃沉着症即尘肺，是因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺结核是在尘肺基础上发生了结核病，又可称为尘肺合并肺结核。各期尘肺均可并发肺结核，但随着尘肺病期的进展，并发结核病的机会也日渐增加。肺结核是尘肺最常见的合并症，也是尘肺患者死亡的主要原因之一。肺结核合并尘肺，加快尘肺恶化，同时也会使肺结核加重，两者相互影响，急剧加速恶化和死亡的进程，给临床治疗和护理带来一定的困难。【关键词】肺结核尘肺护理尘肺合并肺结核的患者往往病情重，病

2、程长，复治患者多，并发症多，早期诊断、规范治疗、精心护理及完成全程治疗对患者预后至关重要。(一)一般护理1.合理休息与锻炼在结核中毒症状明显如低热、乏力、食欲减退、盗汗、疲劳的情况下，鼓励患者练呼吸操、打太极拳、散步等，调节身心，以增强体质，提高机体免疫力。2.科学饮食肺结核是慢性消耗性疾病，饮食和药物同样重要，营养的供给与消耗应保持平衡，才能维持良好的健康状况。鼓励少量多餐，进食高热量、高蛋白、多种维生素易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜、水果等。(二)预防重复感染1.加强病区管理，减

3、少陪护及探视人员，避免互串病房，以免引起交叉感染。2.注意环境清洁，定时开门窗通风，用紫外线消毒病室，1～2次／日，物体表面、地面用有效消毒剂擦拭。3.吸氧装置消毒，使用一次性吸氧管，每日更换湿化瓶。不随地吐痰，患者的痰液、分泌物、餐具要严格消毒。(三)病情观察及护理尘肺合并肺结核患者胸闷、气喘明显，有时难以平卧；胸痛、咳嗽的患者夜间不能入睡；咯血的患者会产生焦虑、恐惧心理，有时会有窒息的危险，需及时巡视病房，观察病情变化，若发现问题及时处理，避免意外发生。1.注意观察体温、脉搏、呼吸变化尘肺结核患

4、者常有午后低热，体温为37～38℃，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核病灶播散。2.注意观察咳嗽、咳痰情况痰液量、色、性状变化提示病情转归，如咳大量脓痰表示有金葡菌感染，咳黄绿痰表示有铜绿假单胞菌感染，而痰中带血或咯血则提示感染严重或结核空洞的存在，侵蚀了毛细血管及大血管，需报告医生及时处理。3.合理氧疗给予低流量吸氧，1～2L／min，向患者或家属讲清吸氧的目的及注意事项。呼吸困难时，可给予短时间高流量吸氧。4.注意观察有无药物的毒副作用尘肺结核患者需长期服用药物，要注意药物的毒副作用，给患者

5、介绍服药过程中可能发生的不良反应，使他们有思想准备，如用异烟肼后可引起肝脏的损害及外周神经炎。可以通过观察及定期复查及时发现，采取相应措施，避免给患者带来不必要的痛苦。(四)心理护理尘肺属于慢性病，病程长，有时治疗效果不明显，再加上合并肺结核，患者长期受疾病的折磨，容易出现焦虑、烦躁、恐惧心理。护理上要帮助他们认识病情，介绍治疗方法及治疗效果，增强患者的信心，减轻患者的焦虑及恐惧心理。经常与患者交谈，生活上多关心，多使用鼓励性、安慰性、解释性、指导性语言。(五)健康教育1.心理健康指导。2.饮食指导

6、。3.预防和控制并发症。4.指导呼吸功能锻炼。5.做好出院指导为使患者出院后得到连续的完善护理，应向患者及家属进行细致的出院指导。如做好用药指导、饮食与运动指导，告知复查时间、坚持服药的重要性和中途停药的危害性及定期复查X线检查等事项。对吸烟的患者应劝其戒烟，适当进行户外活动，增强机体抵抗力，减少复发，促进身心早日康复。