静脉溶栓治疗100例老年急性心肌梗死患者的护理措施

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1、静脉溶栓治疗100例老年急性心肌梗死患者的护理措施董虹沈阳市第五人民医院医保科，辽宁沈阳110023[摘要]目的探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者应采取的护理措施及其临床应用效果。方法按随机数字表法将我院2012年1月—2014年6月收治的100例老年急性心肌梗死患者分为对照组和观察组，每组50例。两组均行静脉溶栓治疗，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，比较两组患者的并发症及血管再通率。结果对照组护理后发生严重心律失常9例，心力衰竭12例，再梗死10例；观察组护理后发生严重心律失常2例，心力衰竭2例，再梗死6例，观察组严

2、重心理失常及心力衰竭的发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），再梗死发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组血管再通39例，占78%；观察组血管再通14例，占28%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年急性心肌梗死患静脉溶栓治疗时实施针对溶栓的特殊护理可降低并发症发生率和死亡率，具有临床推广价值。[.jyqkin内静注150万U尿激酶。对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施富有针对性的特殊护理，具体方法如下：①溶栓前护理。护理人员应做好患者的思想工作，促使其积极配合溶栓治疗。治疗时

3、患者的呼吸道应保持通畅，在同一上肢建立2条经脉通道，老年患者的静脉管壁易脆且弹性较差，应选择放置留置针。于30min内通过上肢静脉通道将尿激酶滴完，做好其他准备工作。②溶栓时护理。心电监护时要密切观察，出现心律失常或室性早搏等异常情况时立即进行对症处理。如患者出现剧烈胸痛应皮下注射5～10μg吗啡，如2h内胸痛缓解，ST段下移幅度超过50%则表明溶栓成功。要密切观察患者的牙龈、皮肤和大小便，如发现出血应及时向医生报告并进行处理；注意监测心肌酶谱，为判断经治疗后冠脉是否再通提供依据。还要注意监测体温，嘱患者多喝水。③溶栓后护理。饮食

4、上应少吃多餐，禁止食用高脂食物；保持大小便通畅，如小便不畅可在患者下腹部热敷，同时注意预防感染。1.3观察指标观察和比较两组患者血管再通和并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对本次研究数据进行分析，以[n(%)]表示计数资料，采用χ2进行检验，P＜0.05时表示具有统计学意义。2结果观察组严重心理失常及心力衰竭的发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），再梗死发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血管再通率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

5、3讨论近年来，我国冠心病的发病率不断升高，急性心肌梗死的发病率也随之上升，严重威胁着患者的生命安全。急性心肌梗死的病情复杂多变，尤其是梗死范围广泛时易并发严重的心律失常、心力衰竭和心源性休克，部分患者甚至会出现心脏破裂等情况，直接危及患者的生命。有研究报道[3]，在临床治疗中对患者的病情加强观察同时给予有效的护理是治疗成败的关键，也是降低患者死亡率的重要途径。静脉溶栓治疗是恢复冠状动脉灌注、挽救濒死心肌和降低病死率的重要方法，而在溶栓治疗过程中要求医护密切配合，以提高治疗成功率。护理人员应观察患者的生命体征，一旦出现心率、心律变化

6、应保持高度警惕，及时将变化的心电图记录下来[4]，尽快通知医生进行处理。同时，由于老年AMI患者的胸痛症状不具有典型性[5]，漏诊误诊的可能性比较大，临床护理人员应善于观察和预测其病情进展，及时准确的实施护理操作，提高患者的生活质量，促使其早日康复。本次研究的所有患者均采用静脉溶栓疗法进行治疗，其中对观察组实施了富有针对性的护理干预，结果显示该组患者的血管再通率和并发症发生率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示在静脉溶栓治疗中给予有效的护理干预可提高手术成功率，降低患者的并发症发生率，不仅保证了治疗的安全性，

7、对于降低患者的死亡率也有积极意义。综上所述，静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患时实施针对性的护理干预是确保手术成功的关键，也是降低并发症发生率和患者死亡率的必要措施，具有临床推广价值。[..